目的 比較鼻內鏡下上頜竇中鼻道開窗術及中、下鼻道上頜竇聯合開窗術治療真菌球性上頜竇炎的臨床療效。方法 采用前瞻性隨機對照試驗方法，將2010年1月至2011年3月在溫州醫學院附屬第一醫院耳鼻咽喉科住院的80例被確診為真菌球性上頜竇炎患者分為兩組，每組各40例。試驗組采用鼻內鏡下中、下鼻道上頜竇聯合開窗術治療，對照組采用鼻內鏡下上頜竇中鼻道開窗術治療，并隨訪至2013年2月28日。術前主觀評估采用VAS、SNOT-20問卷調查；客觀評估采用Lund-Mackay CT評分和Lund-Kennedy評分。并在術后3月、6月、1年及2年時對兩組患者再次進行相同指標評估。結果 試驗組術后6月、1年及2年的VAS評分、SNOT評分及Lund-Kennedy評分結果均明顯優于對照組，其差異有統計學意義（Plt;0.05）。對照組術后1年Lund-Mackay評分高于試驗組（Plt;0.01）。根據海口標準對手術療效進行評估，試驗組治愈36例，好轉4例，總有效率為100.0%，對照組治愈28例，好轉7例，總有效率為87.5%，試驗組的療效優于對照（P=0.021）。結論 鼻內鏡下上頜竇中、下鼻道聯合開窗術治療真菌球性上頜竇炎的臨床療效明顯優于鼻內鏡下上頜竇中鼻道開窗術，且復發率更低。