目的探討術中CT導航在脊柱側凸后路胸椎椎弓根螺釘植入術中的應用價值。 方法回顧分析2009年10月－2011年12月行脊柱后路矯形融合術的46例胸彎脊柱側凸患者臨床資料，比較術中CT導航下（A組，21例）和傳統C臂X線機下徒手（B組，25例）植入胸椎椎弓根螺釘的準確性和安全性。兩組患者性別、年齡、脊柱側凸類型、累及節段、主胸彎Cobb角等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 A、B組各植入胸椎椎弓根螺釘273枚及308枚。采用Modi等方法，通過術中CT掃描對椎弓根螺釘位置分級，計算兩組在上胸椎（T1～4）、中胸椎（T5～8）、下胸椎（T9～12）和整個胸椎（T1～12）的準確植釘率、安全植釘率和潛在危險植釘率。結果 A組整個胸椎的準確植釘率（93.4%）、安全植釘率（98.9%）均顯著高于B組（83.8%、92.5%），潛在危險植釘率（1.1%）顯著低于B組（7.5%），比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組上、中、下胸椎的準確植釘率、安全植釘率和潛在危險植釘率比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。根據CT評估結果將潛在危險植釘重新植釘或去除。術后3 d根據神經系統體檢評定兩組均無神經功能缺失發生。結論 與傳統C臂X線機下徒手植釘技術相比，術中CT導航可提高胸椎椎弓根螺釘植入的準確性和安全性，可在術中發現危險螺釘并及時去除或修正，保障手術安全。