目的探討在“菱形理念”指導下治療股骨干骨折髓內釘固定術后不愈合的臨床療效。方法回顧分析 2014 年 1 月—2016 年 12 月應用“菱形理念”，采取輔助鋼板固定聯合自體髂骨植骨、自體骨髓濃集液及富血小板血漿（platelet rich plasma，PRP）凝膠治療的 21 例股骨干骨折髓內釘固定術后不愈合患者資料。其中男 13 例，女 8 例；年齡 17～48 歲，平均 32.5 歲。均為閉合性股骨干骨折，4 例首次鋼板內固定不愈合后更換為髓內釘固定仍不愈合，余 17 例首次采取髓內釘固定。骨折不愈合分型：肥大性骨不連 4 例，萎縮性骨不連 17 例；骨折端骨缺損長度 1～3 mm；末次治療至該次治療時間 10～23 個月，平均 14.3 個月。記錄患者手術時間、術中出血量、開始完全負重時間、骨折愈合時間和并發癥發生情況。記錄患者術前及末次隨訪時疼痛視覺模擬評分（VAS）、四肢骨折愈合影像系統評分（RUST）評價骨折愈合程度；末次隨訪時根據 Schatzker-Lambert 療效評分標準評價患肢功能。結果手術時間 105～160 min，平均 125.6 min；術中出血量 160～580 mL，平均 370.5 mL。術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷。患者均獲隨訪，隨訪時間 22～46 個月，平均 26.5 個月。骨折均愈合，愈合時間 3～7 個月，平均 4.8 個月。隨訪期間無感染、內固定物松動、斷裂及再骨折等并發癥發生。末次隨訪時，VAS 評分為（0.8±0.3）分，較術前（5.2±3.7）分明顯下降（t=7.235，P=0.000）；RUST 評分為（3.4±0.3）分，較術前（1.5±0.7）分顯著提高（t=8.336，P=0.000）；按 Schatzker-Lambert 療效評分標準評價患肢功能，優 16 例，良 4 例，可 1 例，優良率 95.42%。結論按照“菱形理念”采取輔助鋼板聯合自體髂骨、自體骨髓濃集液及 PRP 凝膠治療股骨干骨折髓內釘固定術后不愈合，既可以恢復骨折端的穩定性，又改善了骨折端的生物學環境，提高了骨折愈合率。