目的分析日間手術患者抗菌藥物使用情況，以指導日間手術抗菌藥物的合理使用。方法回顧性收集、分析中南大學湘雅醫院日間手術中心 2016 年 6 月－2017 年 9 月進行日間手術患者的住院資料與回訪資料，統計分析其抗菌藥物使用情況，探究日間手術抗菌藥物使用是否存在不合理現象，并分析其原因。結果最終納入研究的手術共 4 054 臺次，其中使用抗菌藥物的患者 1 293 例，日間手術抗菌藥物使用率達 31.89%。使用抗菌藥物的患者中清潔手術、清潔-污染手術、污染手術與污穢-感染手術所占百分比分別為 12.22%、65.20%、7.27% 與 15.31%。清潔手術患者是否應用抗菌藥物對切口轉歸無影響（P=0.073）。患者所用抗菌藥物種類中最多的為頭孢菌素類（57.50%），以單藥使用為主（97.91%），多為患者在家中自行口服用藥；抗菌藥物來源多為患者出院后自行購藥（65.43%）；抗菌藥物使用最多的專科分別為口腔科（23.98%）、耳鼻咽喉科（22.58%）與婦產科（22.51%）；平均用藥時間為（5.37±1.86）d；預防性使用抗菌藥物后仍有 7.42% 的患者發生手術部位感染，其中以普外科最多。結論日間手術患者中抗菌藥物使用存在的不合理現象包括：清潔-污染手術預防性用藥比例較高，初始用藥級別較高，多為患者在自家口服用藥，缺乏指導，用藥時間過長等，迫切需要對日間手術患者的抗菌藥物使用進行科學指導。
日間手術可以提高醫院服務效率，實現優質醫療資源利用的最大化，降低醫療費用和改善看病感受。隨著內鏡微創技術的進步，國內日間手術發展有星火燎原之勢，但仍面對諸多挑戰。醫院在啟動日間手術時，首先建立功能獨立的日間手術中心有利于摸索完善的日間手術流程，但需要科學準入與日間手術室條件、手術醫師和麻醉師技術能力、患者出院后社區康復可及性等相適應的術式。建立全國或者區域性的日間手術術式準入標準，有利于促進醫療保險支付政策向日間手術傾斜。功能完善的社區醫療和家庭全科醫師服務體系將促進國內日間手術的規模化發展。
目的 通過回顧性比較膝關節鏡日間手術與非日間手術模式的衛生經濟學相關指標，評價膝關節鏡日間手術運行模式的衛生經濟學效果。 方法 選擇2014年8月－2015年6月行膝關節鏡手術治療的232例患者，將采用膝關節鏡日間手術的138例患者作為日間組，同期在普通病房行膝關節鏡手術治療的94例患者作為非日間組，比較兩組患者的平均住院費用、藥費、材料費、治療費、等候手術時間、平均住院時間、滿意度和并發癥發生率等指標。 結果 非日間組患者的平均滿意度為94.89%，日間組患者的平均滿意度為96.27%。日間組患者的平均總費用、藥費、材料費和治療費明顯低于非日間組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。非日間組患者的平均等候手術時間為（2.37±1.77）d，平均住院時間為（5.22±2.49）d；日間組患者當日住院當日手術，平均等候手術時間為0 d，平均住院時間為1 d。兩組患者的等候手術時間和平均住院時間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的并發癥發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 膝關節鏡日間手術與非日間手術相比，日間手術在提高床位周轉率、醫療資源的利用率及大幅度降低住院費用方面具有明顯的優勢。
目的 對日間手術模式進行衛生經濟學評價，為外科手術模式的優選和決策提供參照依據。 方法 選取 2015 年 1 月 1 日—12 月 31 日在中南大學湘雅醫院治療的單側輸尿管軟鏡下鈥激光碎石取石術患者，其中日間手術患者 59 例（日間組），泌尿結石亞專科住院手術患者 65 例（專科組）。比較兩種手術模式下的平均占用床位時間、成本、治療效果、滿意度的差異。 結果 日間組與專科組平均占用床位時間分別為（1.03±0.18）、（6.35±0.74） d，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組均隨訪 1 個月，日間組術后并發癥有 4 例（6.8%），專科組術后并發癥有 4 例（6.2%），兩組術后并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。日間組與專科組患者滿意度分別為（96.48±0.23）分和（96.53±0.18）分，差異無統計學意義（P>0.05）。日間組與專科組直接醫療成本分別為（17 738.28±1 027.85）、（21 307.67±554.41）元，直接非醫療成本分別為（103.39±18.25）、（630.76±78.90）元，間接成本分別為（266.93±47.12）、（1 640.44±190.55）元，總成本分別為（18 128.10±1 037.76）、（23 558.29±619.20）元，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。日間組與專科組治療效果指數分別為 0.96 和 1.05，成本-效果比分別為 18 883.44 和 22 436.47；進行敏感性分析，調整后的成本-效果比日間組為 16 629.64，仍低于專科組的 20 534.91。 結論 日間手術的成本-效果優于專科住院手術模式，患者滿意度與專科住院模式無差異，可推薦符合日間手術指征的患者采用該模式。
目的 探討精益管理對日間手術患者安全、醫療護理質量和滿意度的影響。方法 選擇 2017 年 11 月 1 日開始實施日間手術病房精益化管理前后的日間手術患者為研究對象，其中 2017 年 5 月 4 日—10 月 31 日預約和手術的 2 864 例患者作為對照組，2017 年 11 月 1 日—2018 年 4 月 30 日預約和手術的 2 705 例患者作為觀察組。比較精益質量管理前后的手術取消率、24 h 延遲出院率、術后 12 h 中重度疼痛發生率與惡心嘔吐發生率、健康教育知曉率、患者滿意度及不良事件發生率的差異。結果 與對照組相比，觀察組手術取消率（4.81% vs. 6.25%）、24 h 延期出院率（2.76% vs. 4.28%）、術后 12 h 內中重度疼痛發生率（5.55% vs. 8.31%）和惡心嘔吐發生率（5.86% vs. 7.71%，）均明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組健康教育知曉率（98.02% vs. 92.18%）、患者滿意度［（96.53±1.64）vs.（92.48±2.58）分］明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良事件發生率差異無統計學意義（0.16% vs. 0.41%，P>0.05）。結論 日間手術病房實行精益質量管理策略能夠提高日間手術安全與質量，改善病房工作效率，提升患者就醫體驗。
目的探討甲狀腺惡性腫瘤日間手術患者出院準備度及延遲出院現狀，并予以分析。方法采用便利抽樣，選取 2018 年 9 月 1 日—12 月 30 日中南大學湘雅醫院日間病房收治的 284 例甲狀腺惡性腫瘤患者為研究對象，研究工具采用一般資料問卷、出院準備度量表；對患者人口學資料進行描述性分析，對不同患者出院準備各維度得分及總分進行差異性分析。結果患者出院準備度總得分為（8.66±0.60）分，其中身體狀況得分（6.31±0.74）分，疾病知識得分（9.49±0.87）分，出院后的應對能力得分（9.20±0.99）分，期望獲得的社會支持得分（9.63±0.74）分；延遲出院率為 2.1%；不同性別、年齡、文化程度、是否有專人照顧的甲狀腺惡性腫瘤日間手術患者出院準備各維度得分以及總得分差異無統計學意義（P>0.05）；是否延遲出院的患者出院準備中患者自身狀況、疾病知識、出院后的應對能力 3 個維度得分以及總得分差異有統計學意義（P<0.05），而期望獲得的社會支持維度得分差異無統計學意義（P>0.05）。結論甲狀腺惡性腫瘤日間手術患者出院準備度較好，醫務人員需根據患者具體情況提供健康干預措施，提高出院指導質量，確保患者安全。
目的通過日間手術信息化平臺的建立，解決日間手術運營管理過程中的瓶頸問題，提高醫院運營效率，保障醫療質量和安全。方法通過對 2020 年 3 月－4 月中南大學湘雅醫院日間手術管理進行業務需求分析和流程優化，構建以患者行為跟蹤為核心的日間手術信息化管理平臺。結果信息平臺上線前后不同預約模式接待耗時比較，差異有統計學意義［（290.45±50.35）vs.（158.58±40.27）s；t=16.040，P<0.001］。平臺系統上線后患者對于就診流程、預約等待時間及整體滿意度均高于上線前（P<0.05）；系統上線前后患者對醫務人員態度差異無統計學意義（P>0.05）。醫護人員對系統上線后工作體驗的調查結果顯示，醫護人員認為信息平臺的使用能使工作更高效（91.09%）、流程更合理（91.09%）、準確及時掌握患者信息（95.05%）、保障醫療質量和安全（96.04%）、降低醫療成本（88.12%）。結論日間手術信息化平臺建設提升了工作效率，改善患者就醫體驗，保障醫療質量和安全，同時加強了各科室協同。
目的 開展品管圈活動降低日間手術爽約率，使優質資源得到充分的利用。 方法 選擇 2015 年7 月—9 月在中南大學湘雅醫院預約日間手術的所有患者，統計發生爽約的患者例數并分析爽約率，針對日間手術爽約率高的問題在 2015 年 10 月成立品管圈小組，確立以“降低日間手術爽約率”為活動主題，通過制定相關制度和改進相關流程等措施，2015 年 12 月對活動前后共 1 879 例患者的爽約發生情況進行對比分析。 結果 開展品管圈后，日間手術爽約率從活動前的 17.16% 下降至活動后 6.06%，目標達成率為 122.65%。 結論 品管圈活動能有效降低日間手術爽約率。
日間手術是國家醫藥衛生體制改革推行的重點任務之一，在我國尚處于快速發展階段，探索滿足臨床質量與安全、行之有效的日間病房管理模式是推廣日間手術過程中大型綜合性醫院需要承擔的職責。綜合性醫院日間手術中心在建設和運營過程中需要不斷探索，引入精益思維策略，通過職業培訓塑造凝聚力強的專門日間手術團隊，建立日間病房與專科之間良性互動的協調和激勵機制；根據日間手術的自身特點，建立日間手術的臨床路徑管理和全病程康復與健康教育體系；制訂日間手術病歷書寫規范；建立日間手術的效率與安全質量監測體系，夯實日間手術質量和安全基礎，建立符合我國醫療特點和醫院學科特色的日間手術發展模式。