目的 探討1例彌漫性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進癥（Graves’ disease）患者的最佳治療方案。 方法 針對患者問題，計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、SUMsearch（1980.1～2006.3）、 PubMed網站（1980.1～2006.3）,中國期刊網全文數據庫（1980.1～2006.3）、中文科技期刊全文數據庫（1980.1～2006.3），收集關于Graves’ disease治療的藥物、131I和手術治療的系統評價、臨床對照試驗，并評價所獲得的證據質量。 結果 共檢索到1篇指南，1篇Cochrane系統評價，1篇Meta分析和15個RCT。分析結果表明，恰當劑量（小劑量）和阻斷-替代劑量（大劑量）治療，對甲亢的復發率影響無顯著差異，而阻斷-替代劑量療法引起的副作用較多。藥物治療過程中或治療結束后，甲狀腺素替代治療對甲亢復發率無明顯影響。在促進誘導甲狀腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑優于丙基硫氧嘧啶。治療Graves’ disease的三個方案，即藥物、131I及手術治療對生活質量影響無差異，手術治療甲亢復發率最低，但成本最高。根據自己的臨床經驗并參考患者及其家屬的意見后，為患者制定的治療方案為繼續甲基硫氧咪唑10 mg tid，1個月后復查甲狀腺功能正常，且無明顯不良反應發生，然后逐漸減量。經4個月的治療隨訪，證實該方案適合該患者。 結論 藥物、131I和手術都是治療Graves’ disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治療Graves’ disease的有效藥物，其粒細胞減少的副作用有待進一步評價。補充甲狀腺素對甲亢復發無明顯影響。