目的探討單側經椎間孔椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）中椎間隙植入單枚和2枚融合器對臨床療效及影像學表現的影響。 方法回顧性分析2013年1月－2014年10月行TLIF手術的患者，將104例符合納入標準的患者分成植入單枚融合器組（傳統組，64例76個節段）和植入2枚融合器組（改良組，56例70個節段）。兩組患者年齡、性別、骨密度、手術節段等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術前及術后7 d、3個月、12個月分別行疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）評分及日本骨科協會（JOA）評分，評價患者主觀感受。術后行腰椎CT檢查測量責任椎間隙橫斷面的植骨面積（以評價椎間植骨量）、術側及對側椎間隙高度及其差值，并觀察融合節段個數及椎間融合器下沉發生情況。 結果所有患者均獲隨訪，隨訪時間9～15個月，平均12.85個月。兩組術后各時間點VAS、ODI、JOA評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；除術后12個月傳統組VAS及ODI評分略優于改良組（P＜0.05）外，其余各時間點兩組間各評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。術后7 d兩組CT橫斷面植骨面積分別為（4.81±0.97）cm2和（5.94±1.17）cm2，差異有統計學意義（t=-6.365，P=0.000）。術后3、12個月傳統組融合率分別為84.2%、92.1%，改良組分別為88.6%、94.3%，兩組較為接近。兩組術后雙側椎間隙高度均有明顯改善，但術后3、12個月發現傳統組出現較多的融合器下沉現象，發生率高達44.74%和47.37%，遠高于改良組的11.43%和14.29%（P＜0.05）；并且在排除融合器下沉節段的影響下，傳統組中雙側椎間隙高度差較改良組顯著（P＜0.05）。 結論單側TLIF椎間植入單枚和2枚融合器均能明顯改善臨床癥狀，但植入2枚融合器能更好地維持椎間隙高度，減少融合器下沉及椎間隙傾斜等不良并發癥發生。
目的對有癥狀的骨質疏松性重度椎體骨折塌陷患者進行分類，探討其分類治療方案。 方法回顧性分析2010年8月－2014年1月收治的符合選擇標準的骨質疏松性重度椎體骨折塌陷患者42例，綜合患者癥狀、體征及影像學資料進行分類。Ⅰ類23例，局部疼痛伴活動受限，但無神經癥狀及明顯后凸畸形，于過伸體位下行經皮椎體強化術17例，后路原位固定、責任椎體釘道強化術6例；Ⅱ類12例，伴有輕度神經癥狀，后凸Cobb角≤ 30°，行后路局限性椎管減壓、釘道強化內固定術；Ⅲ類7例，伴有嚴重神經癥狀，后凸Cobb角>30°，行后路截骨矯形固定術5例，一期后路椎體次全切除、前柱支撐重建術2例。術前、術后1周及末次隨訪時采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能障礙指數（ODI）及后凸Cobb角變化評價患者功能恢復情況，并記錄相關并發癥發生情況。 結果所有患者均順利完成手術。Ⅲ類患者中1例出現切口深部感染，1例術后血糖應激性增高繼發酮癥酸中毒，均經相應處理后治愈；其余患者切口均Ⅰ期愈合，原內科疾病無復發或加重。所有患者均獲隨訪，隨訪時間6～36個月，平均11.6個月。17例患者神經功能獲得改善，2例仍存在小便功能障礙。13例（30.95%）出現無癥狀骨水泥滲漏，其中Ⅰ類7例，Ⅱ類4例，Ⅲ類2例。隨訪期間，所有患者均未發生骨水泥脫落、內固定物松動等并發癥。所有患者術后1周及末次隨訪時的VAS評分、ODI及后凸Cobb角均較術前明顯改善（P<0.05），術后1周與末次隨訪時比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論臨床上應針對不同類型骨質疏松性重度椎體骨折塌陷實施個性化治療方案，以提高手術療效，降低手術風險及并發癥。