心力衰竭是嚴重威脅人類生命的疾病,當傳統的藥物治療有一定局限性,不能達到滿意療效,心臟移植又面臨供體缺乏,術后排斥反應等困難的時候,心室輔助裝置(ventricular assist device, VAD)的作用就顯得異常重要。VAD是應用機械或生物機械手段、部分或全部替代心臟的泵功能。自上個世紀60年代在臨床應用以來,經過多年研究和臨床應用,VAD的應用已從心血管手術后復蘇、心臟移植過渡或替代,拓展至心肌功能的恢復乃至心力衰竭的永久性治療。未來隨著VAD發展的小型化、高功效、低噪音、低耗能、并發癥少、無線能量傳輸和便于植入等特點,終將成為治療終末期心力衰竭的主要手段之一。現對VAD的發展歷史、臨床應用、目前存在的問題以及未來發展趨勢等進行綜述。
目的通過建立人心室肌缺氧模型,研究DADLE[delta opioid peptide(D—Ala2,D—Leu5)enkephalin]對心肌的保護作用。方法15例標本均來自體外循環心臟手術患者的心肌組織,將其隨機分成兩組:組1(6例),為單純缺氧;組2(9例),為缺氧條件下加入DADLE。實驗第一步:兩組均給氧,將心肌條浸浴在連續充入氧氣的Tyrode’s灌注液中;第二步:組1用氮氣代替氧氣、組2氮氣加DADLE(10nmool)代替氧氣。在相應的刺激頻率下測量心肌收縮力和收縮長度的變化并衡量DADLE的心肌保護作用。結果缺氧條件下無論是否給予DADLE,不同刺激頻率下的心肌收縮力和心肌收縮長度都明顯低于給氧狀態下相應值(P〈0.05);給氧時,如果組1、組2在15、20、30、45、60、90和120次/分刺激頻率下的心肌收縮力和收縮長度為100%,缺氧時組2在相對應刺激頻率下心肌收縮力和收縮長度的百分比明顯高于組1,差異有統計學意義(P〈0.05)。結論DADLE在缺氧過程中對心肌收縮力和收縮長度有明顯的影響,對心肌有一定的保護作用。