目的探討固定后踝與否對不同 Haraguchi 分型后踝骨折臨床療效的影響。方法回顧分析 2015 年 1 月—2019 年 9 月收治且符合選擇標準的 86 例三踝骨折患者臨床資料。男 29 例，女 57 例；年齡 26～82 歲，平均 55.2 歲。按照 Haraguchi 分型進行分組，其中Ⅰ型組 38 例、Ⅱ型組 30 例、Ⅲ型組 18 例。3 組患者性別、年齡、骨折側別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。術中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型組分別行后踝固定 23、21、5 例。記錄并比較各分型組患者手術時間、骨折愈合時間、完全負重時間、術后關節平整度、關節退變程度。采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分評價患者踝關節功能，包括疼痛、日常生活質量、關節活動度和關節穩定性 4 個方面。比較各分型組內后踝固定組與未固定組 AOFAS 踝與后足評分差異。結果各組患者均順利完成手術，手術時間比較差異無統計學意義（F=3.677，P=0.159）。患者均獲隨訪，隨訪時間 12～36 個月，平均 16.8 個月。末次隨訪時 6 例患者踝關節平整度欠佳，其中Ⅰ型組 2 例（5.3%）、Ⅱ型組 4 例（13.3%），各組間關節平整度比較差異無統計學意義（χ2=6.566，P=0.161）。各組患者踝關節均呈輕度退變；骨折均愈合良好，無骨折延遲愈合或不愈合發生，各組骨折愈合時間及完全負重時間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間無切口感染、骨折移位及鋼板螺釘松動、斷裂等并發癥發生。末次隨訪時，Ⅱ型組 AOFAS 踝與后足評分的總分和疼痛評分顯著低于Ⅰ型組和Ⅲ型組（P<0.05），Ⅰ型組和Ⅲ型組間比較差異無統計學意義（P>0.05）；各組日常生活質量、關節活動度及關節穩定性評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。除Ⅱ型組內未固定組疼痛和日常生活質量評分顯著低于固定組（P<0.05）外，其余各型未固定組與固定組間比較各評分差異均無統計學意義（P>0.05）。結論HaraguchiⅡ型后踝骨折較Ⅰ型和Ⅲ型預后更差，尤其在術后疼痛方面，后踝切開復位內固定能顯著改善其預后；Ⅰ型和Ⅲ型后踝固定與否對預后影響較小。