目的 探索眶上入路、內窺鏡輔助微創手術治療鞍上蔓延性垂體瘤及鎖孔修復的方法與技巧。方法 2001年2月~2003年3月，對9例鞍上蔓延性垂體瘤患者行眶上鎖孔入路、顯微鏡下切除直視腫瘤部分，再輔用神經內窺鏡經1、2間隙切除殘余腫瘤。小骨瓣復位后用一枚鈦釘固定。結果 常規顯微鏡下切除腫瘤后，經神經內窺鏡探查時發現7例仍有不同程度的殘瘤，輔用內鏡進一步切除，6例全切除，3例次全切除。術后1周7例視力改善，2例無變化，無手術致殘及死亡。6例隨訪6～22個月，半年后生活完全自理，恢復正常工作，視力提高0.3～0.5，3例激素恢復正常。6例復查MRI顯示鞍區結構恢復良好，無腫瘤復發。骨窗修復穩固，且無切口并發癥。結論 眶上鎖孔入路可提供足夠的顱內外操作空間；內窺鏡輔助微創術提高了腫瘤的全切率及成功率，且有利于神經功能保護和減少并發癥。用鈦釘固定小骨瓣安全可靠，骨窗修復良好。