目的 系統評價磁共振成像診斷髖臼唇撕裂的價值。 方法 計算機檢索 CBM、CNKI、VIP、WanFang Data、PubMed、EMbase、The Cochrane Library 和 Web of Science 數據庫,搜集磁共振成像診斷髖臼唇撕裂的診斷性試驗,檢索時限為 1990 年 1 月至 2016 年 10 月。由 2 位研究者按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和利用 QUADAS-2 工具評價納入研究的偏倚風險后,采用 Stata 12.0 軟件進行 Meta 分析,計算合并敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比、診斷比值比,繪制受試者工作特征曲線(SROC 曲線)并計算曲線下面積(AUC)。 結果 最終納入 21 篇文獻的 25 個研究,包括 1 099 例患者和 1 123 個髖關節。Meta 分析結果顯示,磁共振平掃診斷髖臼唇撕裂的 Sen合并=0.66[95% CI(0.38,0.86)]、Spe合并=0.72[95% CI(0.47,0.89)]、+LR合并=2.37[95% CI(1.18,4.76)]、–LR合并=0.48[95% CI(0.25,0.92)]、DOR合并=4.97[95% CI(1.60,15.47)]、AUC=0.75[95% CI(0.71,0.79)]。磁共振髖關節造影診斷髖臼唇撕裂的 Sen合并=0.86[95% CI(0.80,0.90)]、Spe合并=0.71[95% CI(0.55,0.83)]、+LR合并=2.91[95% CI(1.77,4.80)]、–LR合并=0.20[95% CI(0.13,0.32)]、DOR合并=14.44[95% CI(5.80,35.95)]、AUC=0.87[95% CI(0.84,0.90)]。 結論 磁共振成像對診斷髖臼唇撕裂具有明確的診斷價值,使用磁共振髖關節造影的病例具備更高的診斷效能。
目的探討 MRI 髖關節單側斜冠狀掃描對髖關節撞擊綜合征(femoroacetabular impingement,FAI)的臨床診斷價值。方法2014 年 2 月—10 月選取 75 例因髖關節疼痛,經過 X 線或 CT 檢查后,高度懷疑為 FAI 的患者為研究對象。使用 Siemens 1.5 T MRI 掃描儀,體表相控陣柔性線圈,采用 T2 加權脂肪抑制成像序列、T1 加權成像序列和質子密度加權成像序列,對同一患者分別采用 A、B 兩種掃描方式。A 掃描方式:在髖關節矢狀面圖像上,定位線平行于患者(單側)股骨頸長軸方向的斜冠狀面掃描。B 掃描方式:在髖關節橫斷面圖像上,定位線平行于左右股骨頭的常規髖關節冠狀面掃描。對兩種不同掃描方式所得到的髖關節圖像進行解剖結構和病變特征對比分析,采用配對χ2 檢驗進行統計分析。結果A 掃描方式的 FAI 檢出率為 62.6%(47/75),B 掃描方式檢出率為 30.6%(23/75),A 掃描方式的 FAI 檢出率高于 B 掃描方式,差異有統計學意義(P<0.001)。結論采用平行于股骨頸長軸的斜冠狀獲得的圖像,可以更全面地展示髖臼唇及股骨頭頸連接部位解剖結構的病理改變和股骨頭頸交界處的損傷情況,可以為臨床診斷 FAI 提供更可靠的影像學依據。