目的探討腹壁大切口疝和巨大切口疝治療經驗。方法對我院采用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術的51例患者臨床資料進行回顧性分析。結果采用肌前補片修補法3例,肌肉間補片修補法3例,肌后腹膜前補片修補法39例,腹腔內補片修補法6例。 手術時間109~195 min,平均135.2 min; 術中出血15~90 ml,平均35.6 ml;術中無血管和內臟損傷等并發癥。 術后3~7 d(平均4.9 d)下床活動; 住院時間7~19 d,平均9.7 d。 2例患者術后出現漿液腫,經穿刺抽吸、負壓吸引和腹帶加壓包扎后治愈。51例患者隨訪12~36個月(平均24.5個月),3例(5.9%)患者復發,后行開放式腹腔內補片修補手術,恢復良好,無再復發。所有病例無慢性疼痛。結論應用補片行開放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修補術是一種安全、可靠的方法,復發率低。
目的 初步探討并總結腹腔鏡下腹腔內置補片法修補70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床經驗。方法 回顧性分析了我院2005年7月至2008年7月期間實施的8例腹腔鏡下腹腔內置補片法修補70歲以上老年患者腹壁切口疝的臨床資料。結果 8例中有1例因腹腔粘連嚴重而中轉開腹手術,其余7例均成功完成腹腔鏡下疝修補手術; 手術時間50~180 min,平均105 min; 術后1例發生高碳酸血癥導致昏迷,經呼吸機輔助呼吸24 h后好轉; 1例發生血清腫,1例術區明顯疼痛超過1個月,均經保守治療治愈; 住院時間7~14 d,平均9.5 d。術后隨訪12~36個月(平均26.5個月)無復發,無局部不適。結論 腹腔鏡下腹腔內置補片法修補70歲以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微創、恢復快等優點,但必須注意圍手術期處理及手術技巧。