目的 探討逆行島狀腓骨肌皮瓣的血供基礎及足跟再造。方法 應用解剖學的方法研究腓骨肌皮瓣血供及跟骨的生物力學特征,并在標本上進行摹擬手術。1998年5月為1例右足跟爆炸傷后2個月,全足跟缺損患者采用腓血管蒂逆行島狀腓骨肌皮瓣移位修復,腓骨瓣長14cm,帶部分腓骨肌及 口止母長屈肌,皮瓣為14cm×12 cm。結果 1腓動脈下端與脛前、脛后動脈有豐富且粗大的吻合,完全可提供逆流供血 ;血管蒂旋轉點因手術需要而定,最低點為外踝上6cm,此處血管蒂解剖可長達20cm;2該瓣的形態與跟骨的生物力學特征相適應,臨床應用者術后腓骨肌皮瓣成活好,隨訪10個月獲得滿意效果。結論 逆行島狀腓骨肌皮瓣可修復足跟嚴重缺損,尤其為跟骨及骰骨完全缺失者提供了一種新方法。
下頜骨重建應同時恢復功能和外形,并根據缺損的原因、部位、范圍和類型選擇重建方法。血管化骨移植是目前臨床上應用最廣泛的下頜骨重建方法,腓骨是最常用的供區,腓骨肌皮瓣平行折疊能夠克服單層腓骨重建下頜骨后高度不足的問題。應用虛擬手術計劃和術中導航輔助下頜骨重建,簡化了手術操作、縮短了手術時間和創傷、降低了供區并發癥,也提高了下頜骨重建的精確性;而口內入路手術和口內顯微血管吻合則將推動下頜骨重建向微創的方向發展。