目的 探討脾占位性病變的臨床診斷特點和治療對策。方法 回顧性分析68例脾占位性病變患者的臨床資料。結果 超聲和CT是診斷脾占位性病變的主要方法。68例脾占位性病變中良性48例,惡性20例。手術治療47例,其中脾切除37例,脾切除加胰尾切除2例,脾部分切除3例,脾切除加脾窩引流4例,單純脾囊腫去頂減壓1例。1例脾膿腫行脾切除術后發生肺部感染,經抗感染治療后痊愈; 1例脾膿腫行脾切除術后,發生脾窩膿腫,感染嚴重,被迫再次開腹行膿腫引流術,其余良性病變經手術治療后效果好; 惡性病變術后效果差。結論 脾占位性病變良性多見,惡性少見; 影像學檢查是診斷脾占位性病變的主要手段。脾切除對成年人是一種有效的治療方法,良性預后好,惡性預后差; 對兒童、青少年脾良性病變,脾部分切除是一種很好的選擇。
目的 總結應用脾動脈結扎加脾部分切除術治療外傷性脾破裂的臨床經驗。方法 對本院近8年間收治的64例接受脾動脈結扎加脾部分切除治療的脾外傷患者的臨床資料進行回顧性分析,重點分析脾部分切除術的手術方法、臨床療效和適應證。結果 術中雙重結扎脾動脈,然后根據脾臟損傷的情況決定保留脾臟的部位,保證殘脾不少于原脾體積的30%。全組無手術死亡病例,術后出現早期并發癥者16例(25.0%),其中發熱8例,脾窩積液1例,腸梗阻2例,左側胸腔積液3例,切口感染2例,均經對癥處理后治愈。結論 對部分外傷性脾破裂患者的治療選擇脾動脈結扎加脾部分切除術是安全可行的。
目的 探討外傷性脾破裂脾部分切除術的手術要點及術后脾功能變化。方法 對74例外傷性脾破裂行脾部分切除術者進行回顧性分析,其中不規則脾部分切除術30例,規則性脾部分切除術44例,獲1~8年隨訪者55例。結果 ①脾創面用明膠海綿雙層三疊片處理療效肯定,②術后各種感染率低于脾臟全切者,③術后免疫功能無變化,④成人保留脾塊無再生傾向。結論 脾外傷脾部分切除術療效肯定,安全可行。只要保留有正常血循環的1/3脾臟,其免疫功能無明顯影響。
目的探討外8字縫合方法在脾部分切除脾殘面處理中的應用。 方法回顧性分析外傷性脾破裂行部分脾切除術,采用8字縫合處理殘脾斷面58例患者的臨床資料,按脾臟損傷程度分級屬Ⅱ級26例,Ⅲ級32例;均采用8字縫合在外傷性脾破裂行部分脾切除術中處理殘脾斷面。 結果所有患者手術均成功,無術后出血再次手術者,均痊愈出院。隨訪3~12個月,平均10個月,復查彩超或CT見脾臟血運良好。 結論縫合技術和殘脾斷面處理是脾部分切除術成功的關鍵,外8字縫合方法在脾部分切除脾殘面處理中,止血徹底、安全可靠、容易掌握,是值得推廣的手術技巧。