目的 評價頸椎前路融合手術治療無脊髓損傷下頸椎骨折的療效。 方法 2009年10月－2010年6月，采用經前路頸椎單間隙或椎體次全切椎管減壓椎間植骨融合治療無脊髓損傷下頸椎骨折。共12例患者，男10例，女2例；年齡19～55歲，平均33.5歲。12例患者中術前神經功能均為脊髓損傷分級E級，以頸部疼痛、頸椎活動障礙等局部癥狀為主。所有患者術前常規行X線片及CT、MRI檢查。并與正常人的數據進行比較。 結果 患者術前頸3-7骨性椎管矢狀徑及Pavlov比值均較正常值大。手術時間35～105 min，平均65 min；術中出血20～100 mL，平均30 mL。所有患者無術中相關并發癥發生，12例患者均獲得隨訪，術后頸椎椎間高度隨訪過程中未見明顯丟失，植骨融合良好，未見頸椎不穩及脊髓神經損傷加重表現。 結論 頸椎前路融合手術治療無脊髓損傷下頸椎骨折恢復快，療效滿意，手術相關并發癥少。
【摘要】 目的 探討頸椎手術并發癥原因及預防措施，以提高手術成功率。 方法 對2000年5月-2009年5月實施頸椎前路手術的脊髓型頸椎病患者201例中20例發生并發癥患者的臨床資料及隨訪情況進行回顧性分析。 結果 20例并發癥患者獲得隨訪時間3個月～10年，平均5.5年。近期并發癥11例，發生率5.47%；遠期并發癥9例，發生率4.48%。 結論 充分認識脊髓的損傷類型，仔細評估患者的全身情況，熟練的手術操作，良好的術后護理是手術成功的關鍵。【Abstract】 Objective To investigate the reasons of and prevention for surgical complications of anterior cervical spine. Methods The clinical data of 20 patients with surgical complications in 201 patients who underwent anterior cervical surgery from May 2000 to May 2009 were analyzed retrospectively. Results The patients with complications were followed up for 3 months to 10 years with an average of 5.5 years. The rate of 11 patients with short-term complications was 15%, and the rate of nine patients with long-term complications was 4.48%. Conclusion The key of a successful surgery for anterior cervical spine inludes full realization of type of cervical spinal cord injury, careful evaluation of the patient’s general condition, skilled operation, and good post-operative care.
【摘要】轉移性硬膜外脊髓壓迫（metastatic epidural spinal cord compression，MESCC），也稱惡性脊髓壓迫，是惡性腫瘤最嚴重的并發癥之一。臨床上主要表現為背痛，肌力下降，感覺改變，嚴重者會出現行走能力的喪失和括約肌功能障礙。新的診斷方法和治療手段的出現，為MESCC的治療帶來了更多的希望，也提出了更多的挑戰。
【摘要】 目的 總結脊髓損傷所致神經源性膀胱患者，在排尿方式改變后自我護理的方法與經驗。 方法 2008年7月-2010年1月，通過制定個體化健康宣教計劃、規律性飲水排尿方法、熟練的清潔間歇性導尿技術，指導和幫助患者掌握和進行自我排尿管理。 結果 21例患者采用清潔間歇性導尿術，無一例出現嚴重的泌尿系感染、泌尿系結石、膀胱憩室、輸尿管擴張、腎積水等泌尿系統的其它并發癥。 結論 掌握正確的清潔間歇性導尿術自我護理方法，對維持患者的膀胱、尿道的正常生理功能，預防泌尿系統其它并發癥，提高患者的生活質量，延長生命有重要意義。
目的:探討5·12汶川地震中脊柱骨折患者的外傷特點及治療體會,以便采用有效的診治措施。方法:以我科收治的地震傷致脊柱骨折患者113例為對象,從骨折部位、骨折類型、復合傷及外傷急救、骨折治療等方面進行分析。結果:所有脊柱骨折患者獲得較高的治愈率和較低的傷殘率。結論:正確的早期處理、全面的診治方案、及時有效的手術治療對脊柱骨折患者的救治有著極其重要的作用。
目的探索胸腹主動脈瘤手術患者腦脊液引流（ CSFD）對脊髓的保護作用。方法將 2008年 12月至 2009年 8月北京安貞醫院的 30例胸腹主動脈瘤手術患者，按照術中是否行 CSFD，采用計算機隨機法分為 CSFD組（15例，其中男 12例，女 3例；平均年齡 45.0歲）和對照組（ 15例，其中男 11例，女 4例；平均年齡 45.8歲），進行升主動脈和主動脈弓部置換＋降主動脈支架植入或胸腹主動脈聯合置換術，部分患者同時行 Bentall手術或半弓置換手術， CSFD組行 CSFD。術中和術后固定時間點采取血清樣本，測定其血清 S100B蛋白、神經膠質原纖維酸性蛋白、神經元特異性烯醇化酶，術前、術后 72 h和出院時按美國國立衛生研究院卒中量表和脊髓損傷神經學分類國際標準評分。結果對照組 4例出現中樞神經系統（ CNS）并發癥： 1例發生腦損傷和脊髓損傷而死亡； 1例發生脊髓損傷，早期行 CSFD等治療，截癱有所恢復后出院； 2例患者發生腦損傷，其中 1例死亡，另 1例同時出現腎功能衰竭和呼吸衰竭等并發癥，經治療后恢復出院。 CSFD組僅 1例因呼吸衰竭繼發多器官功能衰竭而死亡，其余患者恢復良好出院。隨訪 3個月無死亡。 CSFD組患者血清 S100B（F=7.153，P=0.012）、神經膠質原纖維酸性蛋白（ F=3.263， P=0.082）和神經元特異性烯醇化酶（ F=4.927，P=0.035）值均低于對照組，且差異有統計學意義。結論腦脊液選擇性引流具有明確的脊髓保護作用，在胸腹主動脈瘤手術中安全、有效并可行。
目的 了解不同程度脊髓缺血再灌注損傷與體感誘發電位(SEP)、神經功能評分及脊髓病理改變的關系。 方法 將40只新西蘭大耳白兔隨機均分為4組，假手術組、缺血30min組、缺血45min組和缺血60min組。采用腹主動脈阻斷法建立兔脊髓缺血再灌注損傷模型，分別于缺血前、缺血5、10min、再灌注15、30min、1、2、24和48h監測SEP。于再灌注6、12、24和48h進行神經功能評分,再灌注48h進行脊髓病理學觀察。 結果 阻斷腹主動脈血流30、45和60min后開放分別表現為輕、中、重度缺血再灌注損傷脊髓的病理學改變特點。脊髓輕度缺血再灌注損傷中SEP波幅和潛伏期分別于再灌注15和30min時恢復至缺血前水平（Pgt;0.05）；脊髓中度缺血再灌注損傷中SEP波幅和潛伏期分別于再灌注30min和再灌注1h恢復至缺血前水平（Pgt;0.05）；脊髓重度缺血再灌注損傷中SEP波幅和潛伏期分別明顯下降和延長，與其他各組組間比較差異有統計學意義（Plt;0.01）。各組神經功能評分組間比較差異均有統計學意義（Plt;0.01）。 結論 脊髓缺血再灌注損傷中SEP波幅較潛伏期恢復迅速。術中SEP監測能夠敏感而準確地反映缺血再灌注損傷中脊髓功能的變化，可為臨床應用提供實驗依據。
脊髓損傷是胸主動脈手術后的嚴重并發癥，影響手術后脊髓并發癥發生的因素包括手術過程中脊髓缺血的時間及程度、主動脈修復后脊髓血運的重建狀況、多種生化因素、缺血再灌注損傷等。目前主動脈手術中脊髓的保護手段有：提高手術技術和改進手術方法；增加脊髓的血液供應，包括提供機械性動力的血液灌注和動脈分流，腦脊液分流；利用低溫降低脊髓的代謝率；應用藥物防止脊髓缺血一再灌注損傷。現就脊髓的血液循環特點、脊髓損傷的發生機制和脊髓保護的最新進展進行綜述。
目的 觀察缺血預處理對脊髓缺血損傷細胞內Ca2+變化的影響. 方法 將44只健康新西蘭大白兔隨機分為三組:缺血組20只,缺血預處理組20只,假手術組4只.缺血組于左腎動脈下夾閉腹主動脈40分鐘后開放灌注;缺血預處理組夾閉腹主動脈5分鐘,開放15分鐘,再次夾閉40分鐘后開放再灌注;假手術組動物手術操作同缺血組,但不夾閉腹主動脈.分別于夾閉40分鐘后即刻、開放再灌注2小時、8小時、24小時和72小時各時相點測定脊髓組織Ca2+含量,并評定、記錄動物后肢神經功能. 結果 缺血預處理組脊髓組織Ca2+顯著低于缺血組各時相值;再灌注8小時后神經功能評分缺血預處理組明顯高于缺血組(P＜0.01). 結論 缺血預處理具有降低神經元胞漿游離Ca2+濃度,防止Ca2+超載,穩定細胞內環境的能力,對主動脈阻斷所致的脊髓缺血損傷有良好的保護作用.其表現為明顯降低癱瘓發生率,增加術后神經評分.