目的 總結經胸骨上段小切口行主動脈瓣置換術的臨床經驗。方法 11例單純主動脈瓣病變患者采用胸骨上段上切口，部分劈開胸骨，在全身麻醉體外循環下行主動脈瓣置換術。結果 全組無手術死亡。開放循環后心臟自動復跳9例，除顫復跳2例；所有患者均順利脫離體外循環，體外循環時間30-102min。術后呼吸機輔助呼吸時間4-12h。無二次開胸止血和切口感染，切口均為1期愈。術后隨訪11例，隨訪時間6個月-2年，均無明顯的臨床癥狀，主動脈機械瓣膜功能良好，1例患者出現切口疤痕輕度增生。結論 胸骨上段小切口徑路可以很好地顯露左心室流出道，主動脈瓣和升主動脈，可實施任何單純主動脈瓣手術，且效果滿意。
目的總結心臟瓣膜疾病患者經胸骨上段小切口徑路行心瓣膜手術的臨床經驗。方法對48例心臟瓣膜疾病患者在體外循環下經胸骨上段小切口徑路行心臟瓣膜手術,手術切口長8～10cm,上端起自胸骨角向下至第3或第4肋間后,向右側鋸開胸骨至肋間隙,使胸骨切口呈“”形。行主動脈瓣、二尖瓣雙瓣膜置換術23例,二尖瓣置換術10例,二尖瓣成形術3例,主動脈瓣置換術12例,9例同期行三尖瓣DeVega成形術。結果全組無手術死亡。46例經胸骨上段小切口順利完成手術,1例主動脈瓣置換術和1例主動脈瓣、二尖瓣雙瓣膜置換術患者因胸骨上段小切口顯露不滿意,分別將原胸骨切口向下延長一個肋間后順利完成手術。術后縱隔、心包引流量為90～420ml(260±110ml),術中輸血量為400～800ml(560.6±120.0ml)。結論經胸骨上段小切口行心臟瓣膜手術有安全可靠、創傷小、出血少和美觀等優點。