目的 探討依兒童年齡設置DR胸部管電壓優化兒童輻射劑量和圖像質量的可行性。方法 將2008年1月至2010年12月在新疆醫科大學第一附屬醫院就診的0至14歲兒童分成0～、1～、3～、7～、11～14歲五個年齡段，每個年齡段再采用計算機隨機分成優化組與對照組進行DR攝影。優化組根據年齡設置不同千伏值進行自動控制曝光DR攝影，對照組采用常規千伏值進行自動控制曝光DR攝影。輻射劑量計量用劑量面積乘積（DAP），圖像質量用可視化分級分析評分（VGAS）。采用SPSS 17.0軟件進行統計分析。結果 最初納入2 450例受試兒童，排除因嚴重基礎疾病而導致某些解剖特征不能顯示者35例（1.43%）后，最終納入2 415例兒童胸部正位圖像進行分析，其中優化組1 202例，對照組1 213例。結果顯示：優化組DAP均值小于對照組（t= –4.967，P=0.008），而VGAS均值大于對照組（t=23.738，P=0.000）。結論 依兒童年齡設置DR胸部管電壓能降低兒童輻射劑量，同時改善圖像質量。
結節病是一種原因未明的多系統肉芽腫性疾病，其特征是發生廣泛的非干酪性上皮肉芽腫，可累及全身各個器官，90％可累及肺部[1]。其診斷依賴于組織學活檢證實有非干酪性壞死性肉芽腫，且抗酸染色陰性，臨床表現，以及影像學表現。由于組織學活檢不易獲得，且臨床表現無特異性，故影像診斷則成為診斷該病的關鍵。影像學表現典型者，結節病的診斷較易，但也不乏誤診者；影像學表現不典型者，極易誤診。現回顧分析28例胸部結節病患者的相關資料，探討結節病的影像診斷，尤其是不典型者的影像診斷，以提高結節病的診斷準確率。
發生在我國汶川的5·12特大地震為里氏8.0級，造成大量人員傷亡及財產損失。據統計，截至2008年6月2日12時，此次大地震全國共有69 107人遇難，373 577人受傷，18 230人失蹤。地震發生后，國家立即動員大量人力搜救受傷人員，使部分被掩埋人員及時從倒塌廢墟中挖掘出來。同時，全國衛生系統緊急動員，對這些被搶救出的傷員進行了救治。據衛生部統計，到目前為止，因地震傷病住院治療合計92,973人，已出院68 565人，仍有11 832人住院，共救治傷員583 891人次（http://scnews.newssc.org/system/2008/06/02/010871823.shtml）。分析既往地震及其他自然災害中病人的傷害的情況及救治經驗，總結此次地震中病人受傷情況及救治過程中的得失，對我們應對以后的地震及其他自然災害有一定幫助。
目的 觀察胸部開放傷海水浸泡致ALI 早期血管內皮生長因子( VEGF) 及其可溶性受體sVEGFR-1 在血漿、BALF 和肺組織的水平變化, 探討VEGF 表達在胸部開放傷海水浸泡致ALI 發病機制中的作用。方法 16 只成年雜交犬隨機分為對照組( 單純胸部開放傷) 和海水組( 胸部開放傷海水浸泡致ALI) 。于胸部開放傷后0、2、4、6 及8 h, 監測生命體征并取動、靜脈血。測定各時相點外周血白細胞計數( WBC) 、血氣、電解質和血漿滲透壓, 采用ELISA 法檢測血漿IL-1β和IL-8 水平, 血管性血友病因子( vWF) 水平, VEGF及受體sVEGFR-1 水平。8 h取BALF 和肺組織, HE 染色觀察肺組織病理改變, ELISA 法檢測BALF 及肺組織勻漿中VEGF 及受體sVEGFR-1 水平。測定傷后8 h BALF 和血漿中蛋白含量, 并計算肺泡通透指數( BALF中蛋白含量/ 血漿蛋白含量) 。結果 與對照組比較, 海水組肺組織病理切片見毛細血管擴張淤血嚴重, 肺間質和肺泡腔內有大量水腫液積聚, 部分肺泡結構的完整性破壞, 肺泡融合。海水組BALF 中蛋白滲出增加, 肺泡通透指數( PPI) 顯著增加。外周血WBC、血漿滲透壓、Na+ 、Cl - 、IL-1β、IL-8 和vWF 水平均進行性升高。海水組傷后8 h 血漿 VEGF 及sVEGFR-1 表達明顯增加, 肺組織和BALF 中的VEGF 及sVEGFR-1 表達明顯減少。海水組血漿VEGF 水平增加與炎性因子、滲透壓增加呈正相關。結論 胸部開放傷海水浸泡致ALI 早期 VEGF 表達在血漿中明顯升高, 在肺組織和BALF 中明顯降低, 血漿VEGF 水平變化與海水高滲有明顯相關性。
目的 研究胸部血管瘤的臨床與病理學特點，提高臨床診斷的準確性，減少并發癥。 方法 回顧性分析2006年1月至2012年8月在四川大學華西醫院接受手術治療的胸部血管瘤患者9例，男 2例，女 7例；年齡47.9±19.3 （18 ～71）歲 。開胸手術6例，全胸腔鏡手術1例，胸腔鏡輔助小切口手術1例，由神經外科和胸外科分期完成手術1例。分析其影像學特點、術中腫瘤的大體特點和手術標本的病理學特點，比較不同手術方式治療血管瘤的效果。 結果 本組手術治療血管瘤患者9例，影像學上表現為類圓形占位占66.7% （6/9），分葉狀占位占33.3% （3/9）；磁共振成像（MRI） 檢查對術前診斷血管瘤具有一定的價值，特點是T2加權像瘤體增強。胸外科手術時間106.3±60.1 （60～192） min，術中出血量91.1±43.7 （30 ～150） ml。除1例患者隨訪1個月外，其余均隨訪3～6年，所有患者均無與本病相關的死亡發生，無復發和轉移。 結論 胸部血管瘤大多為良性腫瘤，主要位于縱隔；結合血管瘤的大小、部位和醫生的技術水平決定手術方式，胸腔鏡手術對于血管瘤具有創傷小、出血少和住院時間短的優點；啞鈴型血管瘤需要與神經外科醫生協同完成。
目的 總結“4?20”蘆山地震胸部外傷的救治經驗。 方法 回顧性分析華西醫院胸外科2013年收治的蘆山地震傷員17例的臨床資料，其中男14例，女3例；年齡（57.3±16.1） 歲。胸部外傷的診斷主要根據病史、體格檢查、胸部X線片或胸部CT，分析其臨床特點和治療效果。 結果 重物砸傷12例（70.6%），摔傷4例（23.5%），車禍傷1例（5.9%）。胸部受傷情況包括皮膚軟組織挫傷17例（100.0%），肋骨骨折15例（88.2%），1例伴有反常呼吸；肺挫傷15例（88.2%），血氣胸11例（64.7%），胸骨骨折1例（5.9%），雙側氣胸伴廣泛皮下氣腫1例（5.9%）。13例（76.5%）分別合并顱腦、腹部、骨折及神經損傷。1例因左側凝固性血胸，左下肺不張行左側凝固性血胸清除，肋骨內固定術。17例均得到及時、有效治療，無死亡病例。 結論 地震傷由于致傷機制多樣，傷員往往為多發傷。胸部損傷以肋骨骨折及肺挫傷為主。胸腔閉式引流術是一種簡單有效的治療手段，良好的鎮痛及積極的纖維支氣管鏡治療可幫助傷員有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢。
目的 研究中國地市級醫院胸外科醫師對胸腔鏡手術的認識及應用現狀，為今后胸腔鏡手術的學習與培訓提供參考。 方法 對參加2012年成都第五屆華西微創胸外科手術論壇會議的地市級醫院醫師進行問卷調查。調查內容包括醫師及醫師所在醫院胸外科的基本情況和胸腔鏡手術應用情況等。共發放問卷263份，對收回的有效問卷183份（69.58%）進行描述性分析。 結果 （1）對胸腔鏡手術的看法：89.62% （164/183）的醫師認為胸腔鏡手術優點主要是創傷小且康復快，缺點是費用高（76.50%，140/183）；71.04% （130/183）的醫師認為肺癌患者行胸腔鏡肺葉切除術后生活質量高，而僅有12.57% （23/183）認為5年生存率優于開胸手術；60.11% （110/183）的醫師認為國內普及水平不如美國，但個別中心的水平優于或等同于美國；52.46% （96/183）認為胸腔鏡手術可應用于局部晚期肺癌的治療。（2）胸腔鏡肺葉切除術學習情況：學習班或短期培訓（32.24%，59/183）是胸腔鏡肺葉切除術的最佳學習途徑，開胸-小切口-腔鏡（60.66%，111/183）是主要學習過程，而單向式（54.64%，100/183）是主要技術，其學習曲線是至少30例（26.78%，49/183）； （3）胸腔鏡應用情況：被調查醫師所在的183家醫院均開展胸腔鏡手術，胸部良性疾病是最初開展（81.42%，149/183）的主要病種，肺癌肺葉切除術最初開展的困難是手術室及團隊配合差（39.34%，72/183）和醫師技術未成熟（36.07%，66/183）；且胸腔鏡技術的進一步優化（118/183，64.48%）是其發展方向。 結論 胸腔鏡手術治療胸部疾病（包括肺癌）已在中國大陸胸外科醫師中達成共識，單向式是大家普遍采用的胸腔鏡肺葉切除方法，胸腔鏡培訓和發展的方向是設備完善和建立團隊。
目的 介紹采用真空封閉引流法（ VAC）治療心肺手術后胸部切口裂開 ,總結其初期臨床經驗。方法 回顧性分析 2010年 10月至 2011年 10月天津武警后勤學院附屬醫院 12例心肺手術后胸部切口裂開患者經 VAC治療的臨床資料，男 7例，女 5例；平均年齡 64.3（39～ 80）歲。均經胸骨正中切口或側胸切口徑路行心肺手術。術后手術切口裂開程度均達胸骨或肋骨。胸部切口經清創后安裝 VAC裝置海綿，使用間斷負壓儀治療，7～ 10 d更換切口負壓海綿 1次。結果 所有使用 VAC治療的患者平均更換 VAC海綿材料 2次，治療中切口周圍組織水腫消退，切口肉芽新鮮，所有患者全身狀況改善，患者可以下床，生活自理，不再使用抗生素。住院醫師的主要工作變成每日檢查負壓輔助裝置工作是否正常，患者不再有恐懼和每天換藥時的疼痛感。所有患者經治療后痊愈出院，均在門診進行隨訪，平均隨訪時間 7個月，切口愈合牢固，效果滿意。結論 VAC使用方便，能迅速促進切口愈合、減輕局部切口和全身炎性反應，加速患者康復，同時減輕了住院醫師的工作量，值得臨床推廣應用。