目的探討以髕韌帶附著處及脛骨截骨面中心點為參考標志構建的改良型Akagi線作為脛骨假體旋轉對位參考軸的準確性。方法 2021年7月—12月，選擇72例因膝關節骨關節炎伴內翻畸形行三維CT掃描的患者。其中男18例，女54例；年齡47～84歲，平均64.9歲。術前髖-膝-踝角0°～26°，平均9.3°。將CT圖像導入交互式醫學影像控制系統Mimics 21.0，建立膝關節數字化三維模型。在股骨三維模型中標記出內上髁凹和外上髁最高點的位置，構建外科通髁軸及其投影的垂線 ［脛骨前后（anteroposterior，AP）軸）］。在脛骨三維模型中，以髕韌帶附著處作為解剖參考標志構建脛骨假體旋轉對位參考軸，包括髕韌帶附著處內側緣（C）和后交叉韌帶止點中點（O）的連線（Akagi線）、脛骨截骨面中點（GC）和C點的連線 ［（髕韌帶內側軸（medial border axis of the patellar tendon，MBPT）］、髕韌帶附著處內側1/6處和GC點的連線 ［髕韌帶內側1/6軸（medial sixth axis of the patellar tendon，MSPT）］、髕韌帶附著處內側1/3處和O點的連線 ［髕韌帶內側1/3軸1（medial third axis of the patellar tendon 1，MTPT1）］ 和髕韌帶附著處內側1/3處和GC點的連線 ［髕韌帶內側1/3軸2（medial third axis of the patellar tendon 2，MTPT2）］。測量5種參考軸與AP軸之間的夾角，并統計其與AP軸夾角分布情況（分為≤3°、3°～5°、5°～10°和>10°）。 結果 Akagi線和MBPT分別相對于AP軸內旋（1.6±5.9）° 和（2.4±6.9）°，而MSPT、MTPT1和MTPT2則相對于AP軸分別外旋（5.4±6.6）°、（7.0±5.8）° 和（11.9±6.6）°。各參考軸與AP軸夾角及其分布情況差異均有統計學意義（F=68.937，P<0.001；χ2=248.144，P<0.001）。其中Akagi線與MBPT間比較差異無統計學意義（P=0.067），與MSPT、MTPT1和MTPT2比較差異均有統計學意義（P<0.012 5）。結論 當人工全膝關節置換術中無法準確辨清后交叉韌帶止點位置時，可以參考脛骨截骨面中點使用MBPT作為改良型Akagi線，以構建可靠的脛骨假體旋轉對位。