目的 對Nissen、Thal和Toupet胃底折疊術的近期療效進行比較,為胃食管返流(gastroesophaged reflux,GER)手術方式的選擇提供參考。方法 雄性日本大耳白兔33只,分為Nissen組(n=7)、Thal組(n=7)、Toupet組(n=7)組、返流組(n=7)和對照組(n=5)。先采用Heller食管肌切開術制成GER模型,分別實施Nissen、Thal和Toupet胃底折疊術。術后4周,通過食管pH監測和食管下段括約肌耐受胃最大容積(maximal gastric volume sustained by lower esophageal sphincter, MGV)測定評價療效。結果 ①Nissen組總的返流次數和返流率分別為0.83±0.41和2.20%±1.12%,小于Thal組2.20±0.45、4.32%±0.82%和Toupet組1.80±0.45、4.20%±0.57%,具有統計學意義(P<0.05)。②Nissen組MGV(233.00±9.44)ml 分別大于Thal組(203.40±11.13)ml和Toupet組(197.60±10.99)ml,具有統計學意義(P<0.05)。③Thal組和Toupet組在總的返流次數、返流率和MGV的比較上均無差異(P>0.05)。結論 Nissen胃底折疊術的近期療效優于Thal和Toupet胃底折疊術,Thal和Toupet胃底折疊術的近期療效比較無差異。
目的 為返流性食管炎的實驗研究提供較穩定的動物模型。方法 20只雄性日本長耳大白兔分為2組,每組10只,分別實施賁門括約肌切開術及賁門括約肌部分切除術,以制作返流性食管炎的動物模型。所有實驗動物均在術前1周及術后4周行食管下段pH監測,并對手術前后的返流率進行比較。結果 賁門括約肌切開組手術前后的返流率分別為1.98%±1.52%及4.32%±2.39%,二者差異無統計學意義(P>0.05);賁門括約肌部分切除組手術前后的返流率分別為1.56%±1.57%及13.56%±3.27%,二者差異有統計學意義(P<0.05)。結論 運用賁門括約肌部分切除術可制作較穩定的返流性食管炎的動物模型,該模型不僅可用于抗返流手術方式的評價,而且有助于對食管炎的動態觀察與研究。
總結33例小兒胃食管返流的診治經驗。并對胃食管返流的概念,與胃食管返流有關的解剖生理因素、診斷方法、手術治療中的術式選擇及要點,提出了討論、評價及介紹。推薦了診斷上應行多項綜合性檢查,特別是動態性的鋇餐造影觀察來確定。手術29例。效果好。