目的 借助循證醫學方法為1例初診胃食管反流性疾病患者確定治療方案。方法 在充分評估患者情況后，按照PICO原則提出臨床問題并轉化，計算機檢索Cochrane圖書館（1990～ 2010）、PubMed（1990～2010）、Embase（1990～2010），收集相關高質量證據進行評價，并結合醫生經驗及患者愿望制定治療方案。結果 共納入RCT 17篇，Meta分析/系統評價10篇。結果顯示，選用質子泵抑制劑（PPI）治療的效果優于H2受體拮抗劑，同時應加用促胃動力藥。長期使用PPI時伴有幽門螺旋桿菌（HP）感染者需進行HP根除治療。若需手術治療，腹腔鏡下胃底折疊術治療效果較佳。根據以上證據并結合患者意愿，對該例患者采用一般性治療結合埃索美拉唑伴西沙比利治療；又因長期維持治療過程中患者存在HP感染，故同時進行抗HP藥物治療。治療6個月后，患者胃食管反流相關癥狀得到明顯緩解。結論 PPI加用促胃動力藥，以及在長期PPI治療中如存在HP感染時聯合HP根除治療，可有效提高療效和患者生活質量，但遠期效果仍需進一步觀察。
目的系統評價 GerdQ 量表對胃食管反流性疾病的診斷價值。方法計算機檢索 PubMed、Web of Science、EBMR、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集有關 GerdQ 量表診斷胃食管反流性疾病的診斷性研究，檢索時限從建庫至 2018 年 1 月 1 日。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料，并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Meta-Disc 1.4 軟件進行 Meta 分析，采用 Stata 12.0 軟件繪制漏斗圖并評估發表偏倚。結果共納入 20 個研究，包含 7 978 例患者，確診的胃食管反流性疾病患者共 4 848 例。Meta 分析結果顯示：① GerdQ 量表診斷胃食管反流性疾病的合并 Sen、Spe、+LR、?LR、DOR 分別為：0.79［95%CI（0.78，0.81）］、0.66［95%CI（0.65，0.68）］、2.28［95%CI（1.77，2.94）］、0.37［95%CI（0.27，0.52）］、6.34［95%CI（3.59，11.19）］；SROC（AUC）為 0.789 3，Q*指數為 0.726 6。② 當臨界值為 7 分時，GerdQ 診斷 GERD 的準確性最高，9 分次之。③ 中國人群使用 GerdQ 量表診斷胃食管反流性疾病的準確性更高。結論GerdQ 量表診斷胃食管反流性疾病的準確性較高，可作為診斷胃食管反流性疾病的輔助工具，值得臨床推廣使用。受納入研究數量和質量限制，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。