目的 探討以肩胛下血管分支為蒂的組織瓣修復組織缺損的臨床應用價值。方法 1999年10月~2005年8月收治56例各類軟組織骨缺損,其中男36例,女20例;年齡9~52歲。致傷原因:砸壓傷11例,機器卷軋傷17例,車禍傷21例,熱壓傷7例。損傷部位:上肢35例,下肢21例,合并骨缺損6例,長3~8 cm。急診手術21例,受傷至手術時間2~7 h;亞急診手術27例;二期手術8例。組織缺損范圍10 cm×5 cm~30 cm×16 cm。根據清創后創面的具體情況,選用背闊肌皮瓣、背闊肌穿支皮瓣、前鋸肌(背闊肌)筋膜瓣加植皮術、背闊肌肌皮瓣聯合肩胛骨瓣、背闊肌及前鋸肌多葉筋膜瓣,分別修復創面。切取皮瓣范圍110 cm×55 cm~30 cm×17 cm。結果 56例移植組織瓣均成活,其中2例術后出現血管危象,行探查術后成活;1例皮瓣遠端壞死,經換藥后愈合。術后創面Ⅰ期愈合51例,延期愈合4例,1例行截肢術。48例獲5~40個月隨訪,3例術后出現瘢痕攣縮,行二期整復。6例骨缺損,骨愈合時間為3~8個月,肢體功能恢復較滿意。結論 肩胛下血管分支為蒂的組織瓣是修復各種創面缺損的一種理想供區。
從局部解剖學的角度,對50側成人標本的肩胛下血管及其分支旋肩胛血管和102側成人肩胛骨腋緣進行了觀察測量,測得肩胛下動脈外徑為4.3mm;長2.9cm;旋肩胛動脈外徑為3.2mm,長4.6cm。肩胛骨腋緣長13.4cm,上1/3,中1/3的厚度分別為13.9mm,11.0mm和7.4mm,依據觀測結果,可設計以肩胛下血管及其分支為蒂肩胛骨腋緣轉位修復肱骨中,上段骨缺損。