目的 探討采用廣泛切除及功能重建手術方法治療股骨上段惡性骨腫瘤的臨床療效。 方法 回顧分析1987 年1 月－ 2007 年12 月手術治療的62 例股骨上段惡性骨腫瘤患者臨床資料。男29 例，女33 例；年齡14 ～ 73 歲，位年齡35 歲。原發性腫瘤41 例，病程0.5 ～ 14.0 個月，平均2.5 個月；其中骨肉瘤16 例，纖維肉瘤7 例，軟骨肉瘤6 例，惡性纖維組織細胞瘤6 例，間葉源性肉瘤4 例，尤文肉瘤1 例，血管肉瘤1 例；按Enneking 分期：Ⅰ B 期3 例，Ⅱ A 期 2 例，Ⅱ B 期35 例，Ⅲ期1 例。轉移性腫瘤21 例，其中16 例有惡性腫瘤史；病程0.1 ～ 28.0 個月，平均3.4 個月。術中行根治性切除9例，廣泛性切除39例，邊緣性切除14例。39例行人工假體重建（假體組），14例行假體異體骨復合物（allograft-prosthetic composite，APC）重建（APC 組），8 例截肢，1 例最終行全股骨人工關節置換手術。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。26 例因腫瘤遠處轉移死亡，術后生存16 ～ 56 個月，平均28 個月；36 例生存患者隨訪時間28 ～ 221 個月，平均64 個月。原發性腫瘤術后局部復發率為4.88%（2/41）。術后假體組出現股骨頭脫位2 例，假體柄斷裂1 例，髖部疼痛3 例，髖臼磨損3 例，假體柄周圍松動5 例；APC 組出現移植骨與宿主骨不愈合3 例，髖臼磨損1 例。末次隨訪時，假體組患肢按國際骨與軟組織腫瘤協會（MSTS）功能評分為77.69% ± 6.50%，APC 組為85.71% ± 7.45%，差異有統計學意義（P lt; 0.001）。 結 論 股骨上段惡性骨腫瘤廣泛切除后，可獲得較好的局部控制；腫瘤切除后APC 重建的患肢功能優于人工假體重建。