目的 探討改良法經病椎椎弓根植釘、復位、植骨及后路釘棒系統治療胸腰椎爆裂性骨折的方法和臨床療效。 方法 2008 年3 月－ 2010 年9 月，對21 例胸腰椎爆裂性骨折患者行經病椎椎弓根植釘、復位、植骨及后路釘棒系統內固定術。其中男15 例，女6 例；年齡20 ～ 61 歲，平均38.4 歲。累及節段：T12 5 例，L1 7 例，L2 5 例，T12 ～ L1 4例。Frankel 神經功能分級：A 級2 例，B 級4 例，C 級6 例，D 級5 例，E 級4 例。按Denis 分型均為爆裂性骨折，其中A型7 例，B 型11 例，C 型3 例。術前、術后及隨訪時行X 線片檢查測量傷椎椎體高度、后凸Cobb 角，評價神經功能改善情況。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 30 個月，平均26 個月。無內固定物松動及斷裂發生。X 線片示骨折均達骨性愈合，愈合時間12 ～ 23 個月，平均16 個月。術后1 周及1 年時后凸Cobb 角分別為（3.4 ± 2.4）° 和（5.2 ± 3.2）°，兩時間點間變化不明顯，差異無統計學意義（P gt; 0.05），但均較術前（22.1 ± 1.2）° 顯著降低，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后1 周傷椎前緣高度恢復至（36.0 ± 2.0） mm，傷椎前緣高度與正常相鄰上下位椎體高度比值為95.3% ± 1.3%，術后1 年分別為（35.0 ± 2.4） mm 和94.4% ± 2.5%，兩時間點間高度丟失不明顯（P gt; 0.05），但均較術前（14.6 ± 2.1） mm 和40.2% ± 1.5% 顯著提高（P lt; 0.05）。術后1 年患者Frankel 神經功能分級較術前有不同程度恢復，與術前比較差異有統計學意義（χ2=11.140，P=0.025）。 結論 改良法經病椎椎弓根植釘、復位、植骨以及后路釘棒系統治療胸腰椎爆裂性骨折可重建脊柱前中柱穩定性，防止后期矯正角度及椎體高度的再丟失。
【摘要】目的探討經腹腔入路一期病灶清除、自體髂骨移植、后路椎弓根固定治療腰骶椎結核的效果。方法對2004年8月2007年6月收治12例L4～S1椎體結核,采用經腹腔入路顯露腰骶椎,徹底清除病灶后用自體髂骨塊椎間植骨,后路椎弓根螺釘固定;術后常規支持和抗結核治療,術后1、3、6、9、12個月,以后每6個月一次定期隨訪,觀察血沉變化,攝X線片、CT三維重建評估結核活動、骨塊融合和畸形矯正情況。結果術中無大血管、神經、輸尿管損傷,隨訪11～23個月,平均17個月,結核病變局部無復發,無結核性腹膜炎、性功能障礙等并發癥發生。結論經腹腔前方入路暴露腰骶椎結核病灶充分、安全,病灶清除后行自體髂骨塊椎間植骨、腰骶椎后路椎弓根螺釘固定可有效重建腰骶椎的穩定性。