目的 探討雙瓣膜置換術中更有效的心肌保護措施。 方法 納入第三軍醫大學新橋醫院2005年6～12月32例以主動脈瓣狹窄為主行二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換術（DVR）患者進行心肌保護研究，根據入院順序將患者分為4組，每組8例。順行性灌注組（順灌組）：主動脈根部順行性灌注冷血心臟停搏液，完成二尖瓣置換術（MVR），再經左、右冠狀動脈開口，灌注冷血心臟停搏液，進行主動脈瓣置換術（AVR）；逆行灌注組（逆灌組）：經冠狀靜脈竇間斷逆行灌注冷血心臟停搏液，完成DVR；順灌＋逆灌組：按順行性灌注方法先完成MVR，再采用逆行灌注方法完成AVR；心臟不停跳組：經冠狀靜脈竇持續逆行灌注體外循環機氧合血，心臟不停跳下完成DVR。觀察4組術后早期臨床療效；采用酶聯免疫吸附測定（ELISA）法檢測血清心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI），Hitachi7150型全自動生化分析儀檢測磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌乳酸釋放率，硫代巴比妥酸法檢測心肌線粒體丙二醛（MDA） 的含量變化。 結果 32例患者無手術死亡，均痊愈出院。心臟不停跳組主動脈阻斷80 min時心肌乳酸釋放率，術后第1 d血清cTnI，CK-MB含量，縫閉右心房時心肌線粒體MDA的含量分別為13.59%±6.27%、（1.17±0.25） ng/ml、（56.43±16.50） U/L、（2.18±1.23） nmol/（ng.prot），均明顯低于逆灌組［33.49%±8.29%、（1.82±0.58）ng/ml、（78.31±21.27） U/L、（5.07±2.35） nmol/ （ng.prot），P＜0.05］ 和逆灌＋順灌組［20.87%±7.22%、（1.49±0.23） ng/ml、（66.67±19.13） U/L、（4.34±1.73） nmol//（ng.prot），P＜0.05］；與順灌組 ［18.83%±5.97%、（1.41±0.32） ng/ml、（63.21±37.52） U/L、（3.46±1.62） nmol/（ng.prot）］比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 在DVR中，以上4種心肌保護方法均有效，但心臟不停跳組和順灌組效果最好，應優先選擇；順行性灌注＋逆行灌注操作方便，不影響手術，逆行灌注時間短，也是一種有效的選擇。
目的 了解成都市圍孕期婦女的孕前保健認知度及需求狀況。 方法 2011年7月－2012年1月對成都市225名初產孕婦為調查對象，采用訪談及問卷進行調查，回收有效問卷217 份。 結果 217名中僅13名進行了孕前保健，孕前保健的參與率較低（5.99%）；孕婦的年齡和受教育程度對孕前保健的認知度、參與率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；孕前小劑量葉酸服用率11.20%，但正確服用率僅為1.50%。48.84%（106/217）聽說過孕前保健，其中36.79%（39/106）知道孕前保健的最佳時間，但不完全了解孕前保健內容；55.67%（59/106）的夫婦知道需在孕前改變不良生活方式；21.69%（23/106）知道部分孕前檢查內容，44.34%（47/106）知曉孕前補充小劑量葉酸預防神經管缺陷，僅3.77%（4/106）知道孕前遺傳咨詢。獲取知識途徑依次為網絡22.64%（24/106），社區宣傳或講座24.53%（26/106），朋友同事33.96%（36/106），醫院15.09%（16/106），書刊和廣告3.77%（4/106），但僅10.10%的婦女是通過培訓渠道獲取的知識。高達89.40%的婦女迫切希望參加孕前保健及相關預防出生缺陷的知識培訓，并希望去社區或婦幼專科醫院接受相關孕前咨詢及檢查。 結論 成都市圍孕期婦女孕前保健認知度較低，導致孕前保健的參與率較低、依從性較差，葉酸服用率低而不規范；孕前保健知識培訓及服務形式、內容急待增強。圍孕婦女孕前保健需求較高，傾向價廉、便捷的社區醫院和婦幼專科醫院。