目的 探討頸椎間盤置換治療脊髓型頸椎病的療效。 方法2006年10月－2008年10月，采用椎間盤置換治療20例（26個節段）脊髓型頸椎病患者。男8例，女12例；年齡26～65歲，平均46歲。病程2～18個月，平均7個月。單節段置換14例，雙節段置換6例。術后以Odom等標準評價療效，以疼痛視覺模擬評分（VAS）評價頸、肩部及上肢疼痛情況。X線片測量假體椎間盤間隙角及頸椎過屈、過伸位活動度，觀察異位骨化、骨贅形成及假體松動等情況。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無嚴重并發癥發生。20 例均獲隨訪，隨訪時間30 ～ 48個月，平均34個月。術后28個月按Odom等標準獲優17例、良3例，頸、肩部及上肢VAS評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。術后30個月，20個置換節段未融合，假體活動度為（10.6 ± 4.5）°，與上位相鄰節段的（10.8 ± 3.7）°和下位相鄰節段的（7.5 ± 4.2）°比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。術后10例13個節段發生異位骨化，1例假體后方移位；其他假體無移位、下沉、松動等并發癥發生。 結論頸椎間盤置換治療脊髓型頸椎病能維持頸椎正常活動范圍和生理彎曲，但其功能和對鄰近節段的影響需進一步隨訪。
目的 探討后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定治療創傷性寰樞椎不穩的可行性及臨床效果。 方法2008年9月－2010年9月，收治創傷性寰樞椎不穩患者44例，隨機分為微創組及傳統治療組，每組22例。兩組性別、年齡、損傷類型、病程及術前日本骨科協會（JOA）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。微創組在顯微內窺鏡輔助下，行后路復位、經寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療；傳統治療組按常規手術方法行寰樞椎椎弓根螺釘內固定治療。通過觀察兩組手術時間、術中出血量、手術切口長度、JOA評分改善率、植骨融合等指標評價手術效果。 結果微創組手術時間、術中出血量、手術切口長度均優于傳統治療組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組手術切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發癥發生。微創組和傳統治療組分別有7枚和8枚螺釘穿入橫突孔內壁，均無椎動脈損傷表現。兩組均獲隨訪，隨訪時間12～37個月，平均26個月。兩組植骨均融合，融合時間3～12個月，平均5.3個月；無內固定物松動、斷裂等并發癥發生。兩組共6例于術后6個月～1年取出臨時內固定物，頭頸部旋轉功能未受明顯影響。兩組末次隨訪時JOA評分均較術前顯著改善（P lt; 0.05），兩組間JOA評分及改善率比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論后路顯微內窺鏡輔助下經椎弓根內固定既具有傳統方法術后即刻恢復穩定、融合率高、并發癥較少的特點，又具有微創手術出血少、軟組織損傷小等優點，是治療創傷性寰樞椎不穩較理想的內固定方式。
目的?系統評價頸椎人工椎間盤置換術（TDR）與頸前路減壓植骨融合術（ACDF）治療單節段頸椎病的療效和安全性。方法?計算機檢索MEDLINE（2000.1～2009.5）、EMbase（2000.1～2009.5）、OVID（2000.1～2009.5）、Cochrane 圖書館對照試驗注冊庫（2009 年第1期）、中國生物醫學文獻數據庫（2000.1～2009.5）、CNKI（2000.1～2009.5），手工檢索《中華外科雜志》等6種相關雜志，納入TDR和ACDF比較治療單節段頸椎病的隨機對照試驗（RCT）。由2名評價者按納入排除標準選擇試驗，評價質量并交叉核對后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果?共納入6篇RCT，包括1 340例患者。Meta分析結果顯示：TDR與ACDF兩組術后頸痛評分［MD= –0.90，95%CI（–1.18，–0.62）］、術后上肢痛評分［MD= –0.70，95%CI（–0.86，–0.54）］、術后神經功能滿意率［RR=1.06，95%CI（1.02，1.11），P=0.003］、再次手術發生率[RR=0.30，95%CI（0.17，0.53），Plt;0.000 1］和總體治愈率［RR=1.13，95%CI（1.06，1.22），P=0.000 6］的差異有統計學意義；而兩組術后頸部功能障礙指數評分［WMD=1.53，95%CI（–0.55，3.61），P=0.15]、術后影像學滿意率［RR=0.96，95%CI（0.92，1.01），P=0.11］和術后并發癥發生率［RR=0.79，95%CI（0.49，1.28），P=0.34］差異無統計學意義。結論?TDR能緩解頸及上肢痛、改善神經功能、降低再次手術率，提高單節段頸椎病的總體治愈率，但在頸部功能改善、術后影像學評估及并發癥發生等方面，TDR和ACDF療效相似。