目的總結二期反式肩關節置換治療肱骨近端骨折內固定術后感染的療效。方法2014 年 6 月—2018 年 1 月，收治 17 例肱骨近端骨折內固定術后感染伴肱骨頭壞死或骨不連患者。男 8 例，女 9 例；年齡 52～78 歲，平均 63.8 歲。初次內固定術后 19～66 個月確診發生感染，平均 34.8 個月。關節腔液體微生物培養 14 例陽性、3 例陰性。術前 Constant 評分為（36.41±8.65）分，美國肩肘外科協會（ASES）評分為（31.06±7.43）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.29±0.99）分。肩關節前屈（45.88±12.46）°，外展（42.18±12.31）°，外旋（16.76±4.92）°，內旋達臀部 9 例、腰骶關節 3 例、L3 5 例。一期擴創、內固定物取出及植入抗生素骨水泥占位器，待感染消失后行二期反式肩關節置換。兩期手術間隔時間為 3.0～6.5 個月，平均 4.2 個月。結果兩期手術術后切口均Ⅰ期愈合，均無感染復發、血管神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 15～32 個月，平均 22.0 個月。末次隨訪時，肩關節前屈（109.00±23.66）°、外展（98.53±16.92）°、外旋（41.41±6.82）°，內旋達腰骶關節 5 例、L3 8 例、T12 4 例，Constant 評分為（64.88±8.70）分，ASES 評分為（65.18±8.10）分，VAS 評分為（2.94±1.25）分，均較術前明顯改善（P<0.05）。X 線片復查示均無假體松動。結論二期反式肩關節置換治療肱骨近端骨折內固定術后感染伴肱骨頭壞死或骨不連，能有效控制感染復發，改善肩關節功能，近期療效滿意。
目的比較關節鏡下 LARS 人工韌帶與自體腘繩肌腱一期重建前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）和后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）的臨床療效。方法回顧分析 2013 年 6 月—2017 年 6 月一期重建 ACL 及 PCL 治療的 23 例患者臨床資料。其中，采用 LARS 人工韌帶重建 11 例（人工韌帶組），自體腘繩肌腱重建 12 例（自體肌腱組）。兩組患者性別、年齡、損傷側別、致傷原因、受傷至手術時間以及術前 Lysholm 評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組手術時間、患者術后恢復日常活動及術前運動水平時間，手術相關并發癥發生情況，膝關節功能 Lysholm 評分及 IKDC 評分，以及膝關節穩定性評定結果。結果人工韌帶組手術時間以及患者術后恢復日常活動、術前運動水平時間，均較自體肌腱組明顯縮短（P<0.05）。兩組術后切口均 Ⅰ 期愈合。自體肌腱組 1 例術后出現腓總神經損傷表現、1 例肌間靜脈血栓形成，兩組其余患者均無并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 24～54 個月，平均 36.4 個月。末次隨訪時，兩組 Lysholm、IKDC 評分均較術前顯著提高（P<0.05）；兩組間差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組內、外翻應力試驗均為陰性；前、后抽屜試驗及 Lachman 試驗組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論關節鏡下應用 LARS 人工韌帶或自體腘繩肌腱一期重建 ACL 及 PCL 的療效相似，均恢復了膝關節功能與穩定性，但采用前者重建的患者能夠更早恢復日常活動及重返運動。