目的 探討縫匠肌骨瓣移植術與加壓螺紋釘在中青年股骨頸骨折中的應用及療效。 方法 1996年2月～2004年12月，對86例中青年股骨頸骨折患者采用開放復位、加壓螺紋釘固定與縫匠肌骨瓣植骨進行治療。年齡21～49歲，平均30.6歲。車禍傷35例，墜落傷27例，跌傷24例。骨折部位：頭頸型33例，頸中型38例，基底型15例。骨折按Garden分型，Ⅱ型23例，Ⅲ型48例，Ⅳ型15例。術后觀察X線片，分析骨折愈合情況并行功能評估。 結果 62例獲隨訪6個月～7年，平均2年5個月。骨折不愈合及股骨頭壞死判斷參照危杰等采用的標準，獲隨訪的62例患者，4例發生骨折不愈合，骨折愈合率為93.5%；骨折愈合的患者中7例3年后發生股骨頭壞死，發生率為11.3％。髖關節功能評定：優44例，良8例，可6例，差4例，優良率83.9%。骨瓣供區無功能障礙及不適。 結論 縫匠肌骨瓣移植術與加壓螺紋釘聯合應用治療中青年股骨頸骨折簡便有。
目的觀察數字減影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）技術輔助肌骨瓣移植治療股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 1 月—2019 年 12 月收治的 15 例 15 髖 ONFH 患者臨床資料。患者均為男性，年齡 20～45 歲，平均 31.6 歲。病因：激素型 9 例，酒精型 6 例。病程 15 d～3 年，平均 8 個月。國際骨循環協會（ARCO）分期：Ⅱ期 4 髖，Ⅲ期 11 髖。術前疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.2±0.2）分，髖關節 Harris 評分為（57.3±1.3）分。術前行股骨頭 DSA 檢查確定股骨頭血管病變部位，根據造影結果指導肌骨瓣移植術式的選擇。對于股骨頭上、下支持帶血管均顯影者行單純髓芯減壓術，對上支持帶血管顯影而下支持帶血管未顯影者采用前外側入路的闊筋膜張肌骨瓣移植，對上支持帶血管不顯影而下支持帶血管顯影者采用經后外側入路的股方肌骨瓣移植，對上、下支持帶血管均未顯影者行吻合血管的腓骨瓣移植。結果15 例 15 髖均獲隨訪，隨訪時間 6～24 個月，平均 14 個月。隨訪期間患者 ONFH 未進一步加重，股骨頭無塌陷，關節間隙正常，髖關節屈伸功能可。末次隨訪時，VAS 評分為（1.9±0.2）分，髖關節 Harris 評分為（92.1±0.8）分，均較術前顯著改善，差異有統計學意義（t=14.85，P=0.00；t=23.22，P=0.00）。結論對于需行肌骨瓣移植的 ONFH 患者，術前行股骨頭 DSA 可明確股骨頭血管病變部位，以此指導肌骨瓣移植術式的選擇，對保髖手術具有重要意義。