治療先天性馬蹄內翻足的方法甚多。作者采用廣泛的松解手術,然后重新排列距下關節,用兩枚克氏針固定,石膏固定8～12周。共治療23例30只足。手術時平均年齡為6個月。術后平均隨訪40個月。24只足優良,5只好,1只不太滿意。
目的介紹完全清醒（Wide-awake）技術應用于屈肌腱松解術的方法及治療效果。方法回顧分析 2019 年 5 月—12 月運用 Wide-awake 技術行屈肌腱松解術治療的 16 例（22 指）屈肌腱粘連患者臨床資料。患者均為男性，年齡 18～55 歲，平均 35 歲。其中斷指再植術 4 例（7 指），屈肌腱斷裂修復術 4 例（7 指），近節骨折切開復位內固定術 8 例（8 指）。原始手術至該次手術時間為 6～18 個月，平均 8 個月。分別于局麻操作時（第 1 針刺入皮膚時）、術中及術后 24 h，采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者疼痛情況；術后采用總指關節主動活動度（TAM）及 Strickland（1980）標準評定手指活動恢復情況。結果術中止血效果及麻醉效果均滿意，患者能完全配合術者進行手指主動活動。局麻操作時有不同程度疼痛感（VAS 評分 2～4 分），術中無疼痛（VAS 評分 0 分），術后有不同程度疼痛（VAS 評分 1～8 分，9 例患者需要服用止痛藥物）。術后患者切口均Ⅰ期愈合。16 例均獲隨訪，隨訪時間 9～15 個月，平均 12 個月。手指活動功能均有明顯改善，無肌腱再斷裂發生。末次隨訪時近節骨折切開復位內固定術后患者按 TAM 標準評定為優 4 指、良 4 指，按 Strickland（1980）標準評定均為優；斷指再植術及屈肌腱斷裂修復術后患者按 TAM 標準評定為優 4 指、良 10 指，按 Strickland（1980）標準評定為優 6 指、良 8 指。結論Wide-awake 技術應用于屈肌腱松解手術，術中通過患者主動活動，可準確判斷肌腱粘連情況及松解程度，達到徹底松解的目的，治療效果滿意；骨折內固定術后肌腱粘連松解手術效果優于肌腱斷裂縫合和斷指再植術后患者。