目的 探討腔鏡結合術中彩超取注射式隆乳劑的可行性，總結手術經驗并探討應用價值。方法 2008～2010年期間我院采用腔鏡結合術中彩超的方法對16例雙側乳房接受注射聚丙烯酰胺隆乳者進行隆乳劑取出手術,回顧性分析其臨床資料。結果 經1個切口治療的乳房18個，2個的4個，3個的10個； 切口長0.5～1 cm。手術平均時間128.70 min/例,術中出血量平均52.67 ml/例。無一例中轉開刀手術，無一例出現術后出血、感染、引流不暢、隆乳劑殘留等并發癥,接受取出者均對切口感到滿意。術后1～3個月復診，乳房內無臨床可觸及的包塊，無一例出現乳頭、乳暈的感覺障礙； 16例行彩超或磁共振復查均無隆乳劑殘留。結論 腔鏡結合術中彩超取注射式隆乳劑是目前理想的隆乳劑取出方法，它具有美容、微創、安全和可以同期切除部分病變的優勢，值得臨床進一步探索和應用。
目的 探討腹腔鏡下應用Y型聚丙烯網片治療子宮和陰道穹窿脫垂的療效。 方法 2010年6月－2012年12月，于腹腔鏡下采用Y型聚丙烯網片行陰道、子宮-骶骨固定術治療24例子宮和陰道穹窿脫垂患者。患者年齡35～60歲，平均48.6歲。病程2～8年，平均5年。根據國際節制協會（ICS）制定的盆腔器官脫垂（pelvic organs prolapse，POP）定量（POP-Q）分度標準進行評定，其中子宮脫垂Ⅱ度16例，Ⅲ度8例；陰道脫垂Ⅰ度15例，Ⅱ度7例，Ⅲ度2例。術后定期隨訪，根據POP生活質量問卷（P-QOL）量表行主觀療效評價；根據POP-Q分度標準進行客觀治愈評價。 結果 患者均順利完成手術。手術時間22～68 min，平均33 min；失血量30～80 mL，平均51 mL；尿管放置時間3～7 d，平均4 d；住院時間4～9 d，平均6.8 d。24例均獲隨訪，隨訪時間3～12個月，平均9個月；其中2例隨訪時間lt; 6 個月。患者拔出尿管后均能正常排尿，殘余尿量在正常范圍。無網片侵蝕及性生活不適，無陰道及肛門下墜感；術后3、6、12個月P-QOL量表評分均顯著優于術前，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后各時間點間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后6個月POP-Q分度標準評價為0度19例，Ⅰ度3例，客觀治愈率91.7%（22/24，2例隨訪時間lt; 6 個月者按復發計）。隨訪期間無復發。 結論 腹腔鏡下應用Y型聚丙烯網片治療子宮和陰道穹窿脫垂是一種安全、有效方法，尤其適用于要求保留子宮、對性生活要求較高的患者。
目的 補片修補切口疝術后可能發生感染，采用載藥補片預防感染是解決方法之一。通過制備大鼠切口疝金黃色葡萄球菌感染模型，觀察固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片修補切口疝術后對感染的預防作用。 方 法 采用復乳溶劑揮發法制備去甲萬古霉素緩釋微球，并將其固載至聚丙烯補片（50 mg/ 片）。掃描電鏡觀察去甲萬古霉素緩釋微球形態，采用高效液相色譜法檢測微球中去甲萬古霉素含量以及補片中去甲萬古霉素釋放率。取健康10 ～ 11 周齡雄性SD 大鼠40 只，體重200 ～ 250 g；制備切口疝金黃色葡萄球菌感染模型，分別植入固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片（實驗組，n=20）和聚丙烯補片（對照組，n=20）。術后觀察兩組大鼠切口愈合情況，3 周時處死大鼠取補片及周圍組織進行組織學觀察，并進行炎癥程度分級。 結果 掃描電鏡觀察示去甲萬古霉素緩釋微球形態完整，表面平滑；微球粒徑較均一，64% 微球粒徑位于60 ～ 100 μm；去甲萬古霉素載藥量為19.79%。固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片表面均勻，載藥量為（7.90 ± 0.85）mg/cm2，去甲萬古霉素體外釋放達28 d 以上，累計釋放率達72.6%。兩組大鼠術后均存活至實驗完成。22 只大鼠切口發生感染，其中實驗組2 只（10%），對照組20 只（100%）；兩組感染率比較，差異有統計學意義（χ2=32.727 3，P=0.000 0）。實驗組鏡下見局部炎性反應不明顯，炎癥程度分級Ⅰ級16 只，Ⅱ級4 只；對照組補片有大量炎性細胞浸潤，炎癥程度分級Ⅱ級3 只，Ⅲ級17 只。兩組炎癥程度分級比較，差異有統計學意義（Z=32.314，P=0.000）。 結論 固載去甲萬古霉素緩釋微球聚丙烯補片對大鼠切口疝金黃色葡萄球菌污染具有抗感染作用。
目的 研究神經再生條件液（nerve regeneration conditioned fluid, NRCF）中具有神經再生趨化活性的蛋白成分，對相對分子質量為(232～440)×103的蛋白條帶進一步行分離和定性。方法 新西蘭大白兔6只，體重1.8～2.5 kg，取坐骨神經建立神經再生室模型。術后7 d采集NRCF進行自然聚丙烯酰胺凝膠電泳(native-polyacrylamide gel electrophoresis，Native-PAGE)分離，切取相對分子質量為(232～440)×103區域的蛋白條帶，采用Shotgun蛋白質組學策略、液相色譜-串聯質譜對其組分進行定性分析。 結果 NRCF的Native-PAGE電泳結果顯示，相對分子質量在669×103以上、(232～440)×10.3和(140～232)×103分別有1條蛋白帶，在(67～140)×103有6條蛋白帶。其中相對分子質量在(232~440)×103的蛋白條帶共鑒定到54種蛋白質，主要集中在等電點5.5～8.0，相對分子質量為(10～40)×103范圍內，其中4種是未命名蛋白質。這54種蛋白質可歸類為結合蛋白（43%）、轉運蛋白（30%）、酶（6%）、信號轉導蛋白（4%）和分子功能未知（17%）。54種蛋白質的亞細胞定位主要是分泌性蛋白（63%），其他的位于細胞膜和胞漿內等。結論 采用Native-PAGE和Shotgun蛋白質組學分析NRCF中相關蛋白質，確定了NRCF中相對分子質量為(232~440)×103條帶的蛋白質組分，為進一步研究其中的功能未知蛋白提供了線索，對明確其是否對周圍神經再生具有促進作用。
目的 探討帶蒂大網膜加聚丙烯網片修復手術切除致腹壁巨大缺損的臨床效果。方法 1994年～2004年，采用帶蒂大網膜加聚丙烯網片修復12例因腹壁腫瘤切除致腹壁巨大缺損的患者，缺損范圍10 cm×7 cm～25 cm×17 cm。結果 12例患者術后傷口均I期愈合。獲隨訪1～5年，無腫瘤復發，無腹壁切口疝、腸粘連、腸梗阻和腸瘺等并發癥發生。結論 帶蒂大網膜代替腹膜加聚丙烯網片修復腹壁缺損的方法療效可靠，副作用少。
目的 比較小腸黏膜下層（small intestinal submucosa, SIS）和聚丙烯補片（polypropylene mesh, PPM）修復大鼠腹壁缺損的效果，探討SIS用于腹壁缺損修復的可行性。方法 SD大鼠100只，雌雄各半，體重200～250g。手術造成2 cm×2 cm全層腹壁缺損，隨機分為兩組(n＝50)，分別采用相同面積的SIS和PPM修補。術后1、2、4、8和12周分批取材(每時間點10只)，行動物一般情況觀察、腹壁抗張強度測定、腹腔內粘連情況評價及組織學觀察。結果 術后動物成活95只，均健康。兩種材料未導致動物不良反應，無疝瘺發生，缺損得到完整修復。術后1周，SIS組的腹壁抗張強度值為204.30±5.13mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），PPM組為240.0±10.0 mmHg，差異有統計學意義（P＜0.05)；術后2、4周兩組差異無統計學意義；8、12周兩組在300 mmHg的腹腔壓力下均未發生破裂。術后各期SIS組的腹腔粘連程度及強度明顯低于同時間點的PPM組，差異有統計學意義（P＜0.05)。組織學觀察兩組均未見明顯免疫排斥反應,最終均為纖維結締組織修復。結論 SIS和PPM均能有效修復大鼠2 cm×2 cm腹壁全層缺損。SIS在生物相容性和抗腹腔粘連方面優于PPM，值得進一步研究。
【摘要】 目的 探討腔鏡技術通過不同切口方式取出聚丙烯酰胺水凝膠（polyacrylamide hydrogel，PAHG）注射隆乳劑手術的臨床效果，以取得最大隆乳劑清除率。 方法 2008年1月－2011年3月雙側乳房PAHG注射隆乳術后并發癥患者35例，將腔鏡技術分別應用于經乳房外側切口和經乳暈切口PAHG注射隆乳劑取出手術。經乳房外側切口治療21例，于乳房外側緣隱匿部位分別選做長約0.5～1.0 cm的切口1～3個，穿刺吸刮PAHG后在腔鏡結合彩色多普勒超聲徹底清除PAHG；經乳暈切口14例，沿乳暈下緣做2～3 cm弧形切口，吸刮PAHG后，以長頭拉鉤挑起囊腔，在內鏡輔助下通過刮除或吸刮交替清除殘留PAHG，彩色多普勒超聲掃查確認未見PAHG回聲團塊。總結比較兩種切口中應用腔鏡技術的臨床經驗。 結果 所有患者均順利完成手術，達到最大限度取出隆乳劑的目的。無中轉改變手術方式，無術后出血、感染、引流不暢、隆乳劑殘留等并發癥；患者均對切口感到滿意。經乳暈切口組中6例取出隆乳劑后同期置入硅膠囊假體，該組有1例出現乳頭乳暈的感覺敏感度降低。 結論 腔鏡輔助下經乳腺外側切口和經乳暈切口都能夠安全、有效并最大限度地取出PAHG注射隆乳劑，具有美容、微創和可以同期切除病變組織的優勢，經乳暈切口手術方便同期硅膠囊假體的置入。腔鏡技術值得在PAHG注射隆乳劑取出術中進一步推廣應用。【Abstract】 Objective To explore the clinical outcome of endoscopic techniques in the removal of injected breast-augmentation polyacrylamide hydrogel (PAHG) through different incision methods in order to achieve a maximal PAHG removal rate. Methods From January 2008 to March 2011, 35 patients with postoperative complications after bilateral breasts PAHG injection were diagnosed and treated in our hospital. Endoscopic techniques were applied to remove PAHG through the lateral incision of breast or the mammary areolar incision. Twenty-one patients were treated with lateral incision in which 1-3 incisions with a length of 0.5-1.0 cm were selected at hidden lateral sites of breasts, and PAHG was removed by vacuum sucking followed by endoscopic technique with Doppler color ultrasound to achieve a complete removal. Fourteen patients were treated with mammary areolar incision where an arc-shaped 2-3 cm incision was made under the lower margin of mammary areola. After vacuum sucking of PAHG, long head hook was used to lift the cyst and endoscopic technique was used along or alternate with sucking to remove the remaining PAHG. Doppler color ultrasound scanned to confirm the absence of PAHG mass. The clinical experiences of these two endoscopic techniques were compared and summarized. Results All patients successfully underwent the surgery and achieved a goal of maximal removal of PAHG. None of the patients had to switch surgery approach, and no such complications as post-surgery bleeding, infection, obstructed drainage or PAHG remaining occurred. Patients were all satisfied with the appearance of incisions. Six patients were given silicone prosthesis implantation after removing PANG through the areola incision, among whom one patient showed a decreasing sensitivity in mammary nipple and areola. Conclusions Both endoscopic techniques through the lateral incision of breast and the mammary areolar incision are safe, and can achieve maximal removal of PAHG. They both have the advantages of beautifying, minimal invasiveness and simultaneous removal of pathologic tissues. The mammary areolar incision facilitates implantation of silicone prosthesis simultaneously. The endoscopic techniques are worthy to be further applied into removal of PAHG
目的 探討應用人工合成材料雙層聚丙烯補片修補腹壁切口疝的效果。方法 21例腹壁切口疝（15例大切口疝和及6例巨大切口疝）患者采用雙層聚丙烯補片行無張力修補，對術中及術后情況進行分析。結果 全組病例手術順利，手術時間 87～189 min，平均123 min。無嚴重并發癥發生，痊愈出院。術后隨訪5～36個月（平均 17個月），無復發病例。結論 雙層聚丙烯補片修補中下腹壁大切口疝及巨大切口疝是一種安全、有效的方法，是臨床上治療切口疝可供選擇的一種手術方式。