目的 探討耐碳青霉烯的鮑曼不動桿菌( CRAB) 醫院獲得性肺炎的危險因素及預后因素。方法 采用病例對照研究, 收集廣州南方醫院2005 年1 月～2007 年12 月CRAB 引起的醫院獲得性肺炎44 例, 并隨機選擇同時期碳青霉烯敏感的鮑曼不動桿菌( CSAB) 醫院獲得性肺炎66 例作為對照, 采用單因素分析( t 檢驗和 2 檢驗) 及多因素Logistic 回歸進行分析。結果 單因素分析發現, APACHEⅡ評分≥16分、慢性肺部疾病( COPD/支氣管擴張) 、分離出致病菌前15 d 用過亞胺培南/ 美羅培南、氟 諾酮類抗生素以及早期聯用抗生素與CRAB 感染有關。多因素Logistic 回歸分析發現, APACHEⅡ評分≥16 分( OR=6. 41, 95% CI 2. 20 ～18. 67) 以及分離出致病菌前15 d 用過亞胺培南/ 美羅培南( OR = 6. 33, 95% CI 1. 83 ～21. 87) 是獨立危險因素。44 例感染CRAB 患者中, 死亡14 例, 存活30 例。單因素分析發現: 臟器衰竭以及治療3 d 后臨床肺部感染評分( CPIS) 升高與CRAB 感染死亡有關。多因素Logistic 回歸分析發現, 治療3 d 后CPIS升高( OR=7. 01, 95% CI 1. 23 ～40. 03) 是獨立預后因素。結論 APACHEⅡ評分≥16 分以及分離出CRAB 前15 d 用過亞胺培南/美羅培南是CRAB 感染的危險因素。治療3 d 后CPIS 升高是CRAB感染的預后因素。