目的 總結耳后皮瓣修復耳廓前方、耳輪及顳部皮膚缺損的效果。 方法 2003 年1 月- 2007 年1 月,收治18 例耳廓前方、耳輪上半部分及顳部皮膚缺損患者。男10 例,女8 例;年齡20 ~ 68 歲,平均40.3 歲。缺損原因:腫瘤術后缺損13 例,外傷5 例。缺損范圍1 cm × 1 cm ~ 3 cm × 2 cm。病程1 d ~ 35 年,中位病程15 年。術中徹底切除病變及清創后8 例采用隨意皮瓣,10 例采用耳后上蒂島狀皮瓣修復,皮瓣切取范圍2 cm × 1 cm ~ 3 cm × 3 cm。供區6 例采用直接縫合,12 例采用中厚皮片移植修復。 結果 術后皮瓣及植皮順利成活,供受區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間2 ~ 5 年,平均3.5 年。皮瓣色澤、質地與周圍正常組織相似。耳廓修復后形狀正常。1 例鱗狀細胞癌術后6 個月局部腫瘤復發,再次切除后取中厚皮片移植修復;其余腫瘤患者均未復發。 結論 耳后皮瓣能較好修復耳廓前方、耳輪上半部分及顳部皮膚缺損,具有術后瘢痕小,色澤、質地與周圍皮膚接近,供區隱蔽等優點。
耳后皮膚主要由耳后動脈供血,在乳突下緣平面。血管直徑為1mm。耳后靜脈回流入頸外靜脈。應用吻合血管的耳后皮瓣移植修復2例鼻尖、部分鼻翼和鼻小柱缺損獲得成功,外形尚滿意。詳細介紹了耳后皮瓣的應用解剖及手術方法。