目的探討采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術的臨床療效。 方法回顧分析1996年5月－2011年5月，采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術的35例（35髖）患者臨床資料。男12例，女23例；年齡47～79歲，平均64.8歲。初次關節置換至翻修術時間為1～15年，中位時間9.7年。翻修原因：假體無菌性松動32例，股骨假體周圍Vancouver B3型骨折2例，低毒性感染1例。髖臼側骨缺損根據美國骨科醫師協會（AAOS）分型標準：Ⅰ型6例，Ⅱ型9例，Ⅲ型20例；根據 Paprosky分型標準：ⅡA型5例，ⅡB型9例，ⅡC型13例，ⅢA型8例。初次置換臼杯外徑為46～52 mm，平均49.6 mm。翻修臼杯外徑為56～68 mm，平均60.4 mm。采用Harris評分評價髖關節功能，并攝X線片行影像學評價。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及神經、血管損傷等并發癥發生。1例患者于術后20 d發生假體脫位，對癥處理后未再次脫位。35例患者均獲隨訪，1例于術后6年死亡，其余34例患者隨訪時間2～14年，平均8.4年。髖關節Harris評分從術前的（46.4 ± 13.4）分提高至末次隨訪時的（90.4 ± 3.6）分，比較差異有統計學意義（t=18.76，P=0.00）。X線片復查示，術后即刻髖關節旋轉中心距淚滴間線距離、距淚滴外側距離均較術前顯著改善（P lt; 0.05）。除1 例于術后10年出現髖臼假體無菌性松動行二次翻修術外，其余患者臼杯與骨面均無連續性透亮帶、假體移位及骨溶解，臼杯均呈骨性固定。 結論采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術具有操作簡便、植骨量少、易恢復髖關節旋轉中心等優點，可獲得較好療效。
目的探討在人工髖關節翻修術中應用加大號生物型臼杯（Jumbo杯）解決廣泛髖臼側骨缺損的早期療效。 方法2008年9月－2012年5月，對13例13髖合并廣泛髖臼側骨缺損的患者行人工髖關節翻修術，均使用Jumbo杯（男性直徑≥64 mm，女性直徑≥60 mm）。其中男4例，女9例；年齡58～84歲，平均64.7歲。均為單側首次翻修；翻修距人工全髖關節置換術時間3～16年，平均9.6年；髖臼側骨缺損根據Paprosky分型：ⅡA型2例，ⅡB型5 例，ⅡC型4例，ⅢA型2例。術前測量股骨頭假體中心至兩側淚滴連線的垂直距離較健側增加（21.2 ± 6.1）mm。手術前后行Harris評分及評估髖關節旋轉中心變化情況。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無關節脫位、感染及坐骨神經、股神經損傷發生。13例均獲隨訪，隨訪時間13～40個月，平均23.5個月。患者術后髖關節疼痛均不同程度緩解或消失；除1例術后3個月因急性腦梗死致肢體偏癱外，余患者均能正常下地行走，恢復大部分日常工作。5例植骨患者隨著隨訪時間延長，X線片示植入的同種異體骨逐漸與宿主骨整合，無明顯吸收；植骨融合時間9～35個月，平均14.5個月。末次隨訪時，股骨頭中心點與雙側淚滴連線的垂直距離較健側增加（6.0 ± 3.1）mm，較術前明顯下降（t=11.13，P=0.00）；假體周圍無透亮區，假體無移位，螺釘無斷裂；Harris評分為（85.1 ± 3.2）分，較術前（30.4 ± 8.8）分顯著增加，差異有統計學意義（t=22.11，P=0.00）。 結論使用Jumbo杯可有效解決伴廣泛髖臼側骨缺損的重建問題，早期療效滿意，假體長期生存率仍需進一步觀察。
目的總結椎弓根釘骨水泥強化技術的應用進展。 方法廣泛查閱近年關于椎弓根釘骨水泥強化技術的基礎與臨床研究文獻，分析比較并總結其規律。 結果椎弓根釘骨水泥強化技術包括實心釘強化和中空帶側孔椎弓根釘強化技術兩類，均能提高椎弓根釘固定強度，取得滿意臨床療效；骨水泥滲漏有一定發生率，但有癥狀者發生率較低。 結論對于骨質條件不良的脊柱內固定手術，椎弓根釘骨水泥強化技術是有效安全的固定方式。
目的 探討應用抗生素骨水泥間隔體二期翻修治療人工全膝關節置換術后遲發感染的臨床療效。 方法2007年1月－2009年12月，收治23例（23膝）人工全膝關節置換術后遲發感染患者。男15例，女8例；年齡43～75歲，平均65.2歲。置換術后至出現感染時間為13～52個月，平均17.3個月；發生感染至入院翻修時間為15 d～7個月，平均2.1個月。一期清創、取出假體，植入含慶大霉素抗生素骨水泥間隔體；8～10周感染控制后二期植入假體。分別采用美國特種外科醫院（HSS）評分及膝關節學會評分系統（KSS）評價翻修前后患膝功能，并統計總體感染控制率。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。2例二期翻修術后發生再感染，余21例感染控制，總體感染控制率91.3%。患者均獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3.6年。HSS評分由術前（60.6 ± 9.8）分提高至末次隨訪時（82.3 ± 7.4）分，KSS評分由術前（110.7 ± 9.6） 分提高至末次隨訪時（134.0 ± 10.5）分，手術前后比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。X線片復查示假體位置良好，無松動、斷裂、假體周圍透亮影等異常表現。 結論應用抗生素骨水泥間隔體二期翻修能有效控制人工全膝關節置換術后遲發感染，并能較好恢復患膝功能。
【摘 要】 目的 探討二期翻修術治療膝關節腫瘤型人工關節感染的療效。 方法 2003年8月－2010年8月，收治22例保肢術后膝關節腫瘤型人工關節感染患者。男11例，女11例；年齡15～55歲，平均29.6歲。其中20例為初次關節置換術后感染，2例為翻修術后；術后15 d～89個月發生感染。感染按照Coventry和Fitzgerald 等人工關節感染分型標準：Ⅰ型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型4例。發生感染至該次入院時間為5～47個月，平均10.2個月。細菌培養提示陽性9例，陰性13例。2例出現發熱，白細胞計數升高。一期清創術取出假體，臨時骨水泥填充曠置；待感染控制后行二期翻修。 結果 一期清創術前C反應蛋白及紅細胞沉降率均明顯高于二期翻修術前，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間5～63個月，平均23.6個月。一期清創術后18例（81.8%）感染控制，其中1例拒絕二期翻修，17例行二期翻修術；17例中1例因術后5個月感染復發，行截肢術。4例（18.2%）感染未控制，行截肢術。保肢率為77.3%（17/22）。1例腎癌骨轉移患者因原發病于術后1年6個月死亡。末次隨訪時16例關節功能采用美國骨與軟組織腫瘤學會功能評分（MSTS 93）為（69.4 ± 12.7）分。 結論 腫瘤型人工關節重建后感染，應根據情況及時行二期翻修手術，可獲得較好療效。
【摘 要】 目的 對多孔金屬鉭假體治療骨缺損的研究現狀作一綜述。 方法 廣泛查閱多孔金屬鉭假體特性及其治療各種骨缺損的相關文獻，并進行綜述。 結果 多孔金屬鉭假體憑其特性，在某些類型的骨缺損治療中效果顯著。 結論 多孔金屬鉭假體存在著自身優缺點，在符合其適應證的前提下使用可取得較好近期療效，為臨床骨缺損修復提供了一種新參考，但遠期療效需進一步觀察。
目的 評估骨水泥聚乙烯內襯技術應用于全髖內襯翻修時的生物力學強度。 方法 25 對金屬髖臼及聚乙烯內襯假體隨機分為5 組（n=5），以標準鎖定裝置為對照（A 組），其余4 組應用骨水泥聚乙烯內襯技術固定聚乙烯內襯，分為無鋼珠聚乙烯內襯與金屬髖臼0° 交角組（B 組）、帶鋼珠聚乙烯內襯與金屬髖臼0° 交角組（C 組）、帶鋼珠聚乙烯內襯與金屬髖臼10° 交角組（D 組）、帶鋼珠聚乙烯內襯與金屬髖臼20° 交角組（E 組）。通過杠桿試驗模擬體內內襯失敗情況，測定各組抗杠桿力強度。 結果 A ～ E 組抗杠桿力分別為（626.68 ± 206.12）、（915.04 ± 197.49）、（449.02 ± 119.78）、（814.68 ± 53.89）、（1 033.05 ± 226.44）N，組間比較差異有統計學意義（F=8.989，P=0.000）。其中B、E 組抗杠桿力大于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；C、D 組抗杠桿力與A 組比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 用骨水泥聚乙烯內襯技術將內襯與金屬髖臼以≤ 20° 交角固定于金屬髖臼內，能提供足夠的初始固定強度。
目的 總結髖臼加強環（Cage）聯合同種異體骨植骨重建髖臼在髖關節翻修術中的應用及療效。 方 法2006年2月－2010年8月，對14例（14髖）行人工全髖關節翻修術的重度髖臼骨缺損患者采用Cage聯合同種異體骨植骨重建髖臼。男6例，女8例；年齡45～76歲，平均59.2歲。初次置換至此次翻修術時間為5～12年，平均7.2年。翻修原因：感染8例，骨溶解及假體松動6例。術前髖關節功能Harris評分為（37.7 ± 5.3）分。髖臼骨缺損按照美國骨科醫師協會（AAOS）分型標準：Ⅲ型8例，Ⅳ型6例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無坐骨神經損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間14～62個月，平均44個月。患者疼痛癥狀均明顯緩解或消失。末次隨訪時髖關節Harris評分為（89.7 ± 3.2）分，與術前比較差異有統計學意義（t= —44.40，P=0.04）。X線片示髖臼假體均無松動，植骨未見明顯吸收，并逐漸與宿主骨融合。 結論在髖關節翻修時，采用 Cage聯合同種異體骨植骨能有效修復髖臼骨缺損并重建髖臼，近期療效滿意，遠期療效尚需進一步隨訪觀察。
目的總結S-ROM（Sivash-range of motion femoral modular stem）假體設計及生物力學特點，以及在髖關節發育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）的關節置換及髖關節翻修術中的應用進展。 方法廣泛查閱近年S-ROM假體的相關文獻，并進行綜合分析。 結果S-ROM假體利用其組配性可以在股骨近端與遠端同時達到緊密壓配，適用于存在股骨解剖差異以及需行股骨截骨矯形的DDH人工全髖關節置換，以及伴骨缺損的髖關節翻修。 結論S-ROM假體組配結合部增大了假體折斷及產生金屬磨屑的可能，其遠期療效需進一步隨訪明確。
目的 探討初次人工全髖關節置換術后髖臼假體初始不穩定的原因及處理方法。 方法 回顧性分析2003 年1 月－ 2010 年6 月初次人工全髖關節置換術后出現髖臼假體初始不穩定行髖臼翻修術的19 例患者臨床資料。男11 例，女8 例；年齡55 ～ 79 歲，平均67.2 歲。左髖9 例，右髖10 例。應用骨水泥型髖臼假體7 例，非骨水泥型12 例。初次置換術后3 周～ 6 個月行翻修術，平均4.5 個月。分析髖臼假體初始不穩定的原因，比較翻修術前后髖臼假體骨覆蓋率及髖關節功能Harris 評分。 結果 髖臼假體初始不穩定與髖臼的處理、假體的選擇及放置角度、骨水泥操作技術不當等有關。翻修術后l 例出現坐骨神經麻痹，7 周后自行恢復；1 例髖臼前壁輕微骨折，3 個月后骨折愈合。術后切口均Ⅰ期愈合，無關節假體周圍感染、血管損傷、假體脫位、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。術后患者均獲隨訪，隨訪時間11 ～ 73 個月，平均28 個月。患者均未出現髖臼假體初始不穩定。髖臼假體骨覆蓋率由初次置換時的67.9% ± 5.5% 提高至翻修術后87.7% ± 5.2%，差異有統計學意義（t=11.592，P=0.003）。末次隨訪時Harris 評分為（84.4 ± 4.6）分，較術前的（56.5 ± 9.3）分顯著提高（t=11.380，P=0.005）。 結論 術前詳細計劃、選擇合適的假體、妥善處理髖臼、按合理角度植入髖臼假體有助于獲取良好的髖臼假體初始穩定性。