目的 系統評價米氮平與氟西汀比較治療成人抑郁癥的療效及不良反應。方法 計算機檢索 Cochrane Library(2009 年第 2 期)、MEDLINE(1980 ~ 2008 年 12 月)、EMbase(1980 ~ 2008 年 12 月)、CBM(1980 ~ 2008 年 12 月)、VIP(1980 ~ 2008 年 12 月)、CNKI(1980 ~ 2008 年 12 月)、萬方數據庫(1980 ~ 2008 年 12 月),納入米 氮平與氟西汀比較治療成年抑郁癥的隨機對照試驗(RCT),對納入 RCT 進行質量評價,采用 RevMan 5.0 軟件進行 Meta 分析。結果 共納入 5 個 RCT,包括 695 例抑郁癥患者。Meta 分析結果顯示:1 治療后 1 周和 2 周米氮平組 的有效性均顯著高于氟西汀組[1 周:RR=2.00,95%CI(1.30,3.10),P=0.002;2 周: RR=1.49,95%CI(1.08,2.06), P=0.02];但治療 6 周后米氮平組與氟西汀組的有效性差異無統計學意義[RR=1.21,95%CI(0.89,1.63),P=0.23]; 第 6 周治愈率米氮平組略高于氟西汀組[RR=1.40,95%CI(1.09,1.80),P=0.009]。2 不良反應:米氮平組的嗜睡、 體重增加發生率高于氟西汀組[RR=1.78,95%CI(1.18,2.70),P=0.006; RR=5.91,95%CI(2.21,15.83),P=0.000 4], 惡心、失眠發生率低于氟西汀組[RR=0.47,95%CI(0.31,0.71),P=0.000 3;RR=0.39,95%CI(0.17,0.89),P=0.03], 其余常見不良反應差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 米氮平抗抑郁療效優于氟西汀且起效較快,在常見不良反應 中,米氮平更易引起嗜睡及體重增加,氟西汀更易引起惡心及失眠,其余不良反應兩組差異無統計學意義。