Search

連續動脈血乳酸水平與先天性心臟病-手術預后的關系

摘要： 目的 探討連續動脈血乳酸值與先天性心臟病患者體外循環(CPB)手術預后的關系。 方法 連續選擇2006年3~9月接受CPB心內直視手術先天性心臟病患者551例，根據術后恢復情況將其分為死亡組(n＝14）和 生存組(n=537）,再根據術后乳酸變化情況將生存組分為正常恢復組(n=513）和治療恢復組(n=24，術后乳酸升高經治療后恢復正常)。于CPB結束后0~1 h、1~2 h、2~3 h、3~6 h、6~9 h、9~12 h、12~18 h、18～24 h等時間段測定動脈血乳酸值；采用SpearmTH〗 結果 死亡組動脈血乳酸值在CPB結束后0~1 h為4.46±2.78 mmol/L，在其后各時間段內逐漸上升，至18～24 h時達9.65±5.47 mmol/L。而術后正常恢復組在CPB結束后0~1 h內為2.80±0.90 mmol/L,在1~2 h內開始下降，至2~3 h恢復到2.00 mmol/L左右，并維持穩定。治療恢復組在CPB結束后0~1 h內為2.93±0.59 mmol/L,并在2~3 h持續上升，到9~12 h達峰值(6.34±1.85 mmol/L)后迅速下降，于18~24 h恢復到2.14 mmol/L左右。CPB結束后0~1 h時間段的血乳酸值與死亡相關性最差(r=0.103，P=0.103)，而其后各時間段與死亡事件呈高度的相關性(P=0.000)。結論 連續動脈血乳酸測定可以對先天性心臟病患者CPB手術預后作出有效評估，持續血乳酸值上升是預測術后死亡的有效指標。

應用右腋下小切口行心內直視手術298例

二尖瓣狹窄伴主動脈瓣關閉不全30例

食管、賁門原發性非何杰金氏淋巴瘤二例

肺隔離癥八例

食管癌術后并發膈疝五例

消化道吻合器在頸部胃食管吻合中的應用

目的 總結食管癌切除后采用消化道吻合器行頸部胃食管吻合術治療食管癌患者的臨床經驗，以降低術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生率，提高手術療效。 方法 125例食管癌患者，根據采用的手術術式不同分為兩組，器械吻合組：行食管癌切除后采用國產常州WGWB-26型吻合器進行頸部胃食管吻合；手工吻合組，行食管癌切除后采用手工方法進行頸部胃食管吻合。 比較兩種手術術式的胃食管吻合時間、術后吻合口瘺和吻合口狹窄的發生率。 結果 全組無手術死亡。器械吻合組吻合時間少于手工吻合組（30±5min vs. 55±5 min, Plt;0.05），近期吻合口瘺和吻合口狹窄發生率明顯低于手工吻合組（0% vs. 4.8%, 0% vs. 9.5%,Plt;0.05）；器械吻合組隨訪1～15個月食管X線鋇餐檢查證實無吻合口狹窄。 結論 使用吻合器行胃食管器械吻合，能增加吻合的可靠性，減少術后并發癥，包括吻合口瘺和吻合口狹窄的發生。

胸腺放線菌病一例

單純修補手術治療自發性食管破裂五例

鏡面右位心合并三房心伴房間隔缺損一例