目的探討脛后血管肌間隙支脛骨骨膜瓣聯合自體植骨修復脛骨骨缺損的臨床療效。 方法2007年1月-2013年12月，收治創傷性小腿脛骨骨缺損合并皮膚軟組織缺損19例。其中男14例，女5例；年齡18～49歲，平均28歲。脛骨骨折部位：中段6例，下段13例。Gustilo分型：Ⅲ A型4例，Ⅲ B型14例，Ⅲ C型1例（脛前動脈損傷）。骨缺損長4.3～8.5 cm，平均6.3 cm；軟組織缺損范圍8 cm×5 cm～17 cm×9 cm。受傷至手術時間3～8 h，平均4 h。一期行清創外固定架固定、封閉式負壓引流治療，待創面肉芽組織新鮮后應用腓腸神經營養皮瓣或脛后動脈穿支皮瓣修復，皮瓣切取范圍10 cm×6 cm～19 cm×11 cm；二期行脛后血管肌間隙支脛骨骨膜瓣聯合自體髂骨植骨修復骨缺損，骨膜瓣切取范圍6.5 cm×4.0 cm～9.0 cm×5.0 cm，植骨長4.5～9.0 cm，拆除外固定架改用鎖定鋼板螺釘內固定。 結果術后皮瓣全部成活，質地柔軟，創面Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間18～40個月，平均22.5個月。自體移植骨均愈合，愈合時間3～9個月，平均6.5個月；無內植物松動、斷裂等并發癥發生。患肢局部無疼痛及異常活動，恢復負重和行走功能。患肢長度恢復，與健側相差0.5～1.5 cm；膝、踝關節活動良好，未出現感染、畸形愈合、馬蹄足畸形等。末次隨訪時，參照Johner等標準評定臨床療效，獲優15例，良3例，可1例，優良率為94.7%。 結論脛后血管肌間隙支脛骨骨膜瓣聯合自體植骨是修復脛骨骨缺損的有效方法之一。
目的探討以腓腸內側血管為受區血管的游離股前外側皮瓣修復小腿嚴重皮膚軟組織缺損的臨床療效。 方法2008年7月－2014年1月，收治小腿嚴重皮膚軟組織缺損32例。男22例，女10例；年齡23～50歲，平均36.5歲。致傷原因：交通事故傷9例，重物砸傷15例，機器絞傷8例。左側10例，右側22例。傷后至入院時間1～4 h，平均2.5 h。創面部位：小腿脛前上1/3 15例，中1/3 10例，下1/3 7例。創面范圍10 cm×5 cm～23 cm×9 cm。一期徹底清創，封閉式負壓引流（vaccum sealing drainage，VSD）治療，待創面肉芽組織新鮮后行二期修復手術；采用大小為12 cm×7 cm～25 cm×11 cm、以腓腸內側血管為受區血管的游離股前外側皮瓣修復創面。供區直接縫合或游離植皮修復。 結果術后皮瓣及供區植皮均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～23個月，平均14.5個月。皮瓣質地柔軟，外觀飽滿，色澤與周圍正常皮膚相似。術后6個月根據1954年英國醫學研究會的評價標準，皮瓣感覺恢復至S2～S3+，供區無明顯瘢痕攣縮。 結論腓腸內側血管解剖位置恒定、管徑粗，以其作為受區血管的游離股前外側皮瓣修復小腿嚴重皮膚軟組織缺損，可獲得較理想療效。