摘要： 目的 [HTSS]探討心源性腦栓塞患者行心瓣膜置換術的手術時機、療效，總結圍手術期處理經驗。 方法 回顧性分析1999年6月至2008年10月42例心源性腦栓塞患者接受心瓣膜置換術的臨床資料，男25例，女17例；年齡28~64歲，平均年齡45.5歲；病程0.5~30.0年。風濕性心臟病31 例，感染性心內膜炎11 例；行二尖瓣置換術27例，主動脈瓣置換術11例，二尖瓣和主動脈瓣聯合瓣膜置換術4例；同期行三尖瓣成形術18例，左心房血栓清除術22例。 結果 術后早期（30 d內）死亡4例，手術死亡率9.52%；其中死于魚精蛋白過敏、嚴重肺部感染、急性腎功能衰竭、腦出血和廣泛腦栓塞各1例；其余患者均順利出院，術后平均住院時間為12.5 d。隨訪35例，隨訪時間2~112個月，隨訪期間死亡5例，其中1例術后1個月余因頭部外傷致顱內出血死亡，1例3年后死于腦出血，1例5年后死于肺癌， 2例6年后死于心力衰竭；其余患者生存狀況良好。失訪3例。 結論 心源性腦栓塞患者行心瓣膜置換術效果良好，應根據心瓣膜病變程度、心功能狀況以及腦栓塞的程度決定手術時機。腦栓塞后有以下情況者可盡早手術治療：（1）急性心力衰竭、心功能Ⅳ級，經內科保守治療效果不佳；（2）梗塞灶小，偏癱輕，或偏癱后恢復快；（3）伴左心房血栓或心瓣膜贅生物，短期內可能再次栓塞者。加強圍手術期處理是手術成功的重要因素。