目的 比較脛骨平臺骨折手術中切開與保留鵝足肌腱兩種處理方式對手術療效的影響。 方法回顧分析2015年1月—2020年1月行后內側入路切開復位鋼板內固定術治療且符合選擇標準的40例脛骨平臺骨折患者臨床資料，其中18例術中保留鵝足肌腱（研究組），22例術中切開鵝足肌腱（對照組）。兩組患者性別、年齡、患膝側別、致傷原因、Schatzker分型、受傷至手術時間及合并韌帶損傷情況比較差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中失血量、住院時間、骨折解剖復位率、并發癥發生率及骨折愈合時間，術后2周、12個月膝關節屈伸活動度及術后3個月站立位膝關節伸直活動度；術后1、3、14 d采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評價患者術后早期疼痛改善情況；術后3、6、12個月采用美國特種外科醫院（HSS）評分評價膝關節功能改善情況。 結果 兩組患者均獲隨訪，隨訪時間12～15個月，平均12.8個月。兩組患者手術時間、術中失血量及骨折愈合時間比較差異均無統計學意義（P>0.05），對照組住院時間顯著長于研究組（t=8.339，P=0.000）。術后對照組和研究組骨折解剖復位率（90.9% vs. 83.3%）比較差異無統計學意義（χ2=0.058，P=0.810）。對照組術后發生脛骨近端骨髓炎1例、切口皮膚壞死3例、創傷性關節炎3例、下肢深靜脈血栓形成2例；研究組發生干骺端骨不連1例、創傷性關節炎2例、下肢深靜脈血栓形成1例；兩組并發癥發生率（40.9% vs. 22.2%）比較差異亦無統計學意義（χ2=1.576， P=0.209）。研究組術后3個月膝關節伸直活動度及術后2周、12個月膝關節屈伸活動度均優于對照組（P<0.05）。術后隨時間延長，兩組VAS評分及HSS評分均逐漸改善（P<0.05），而且術后各時間點研究組HSS評分及VAS評分均優于對照組（P<0.05）。 結論與傳統切開鵝足肌腱相比，保留鵝足肌腱能顯著減輕患者術后早期疼痛，改善患者術后1年內膝關節活動度及提高膝關節功能。