目的 探討罪犯血管發生自發再灌注的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的臨床及造影特點。方法 將2006年1月至2009年12月在安貞醫院28病房行直接經皮冠脈介入治療（PCI）的STEMI患者519例，根據直接PCI術前罪犯血管TIMI血流分級，把患者分為自發再灌注組（TIMI血流Ⅲ級）和無自發再灌注組（TIMI血流0～Ⅱ級）。通過冠脈造影觀察直接PCI前罪犯血管自發再灌注的發生率，并對其臨床相關因素及造影病變特點進行分析。結果 兩組患者在年齡、CTnI峰值、≥ 2支血管病變高血栓負荷以及罪犯病變位于LAD部位方面的差異均有統計學意義（其P值分別為0.000、0.000、0.002、0.000和0.003）。而在性別、高血壓、糖尿病、吸煙、高脂血癥、既往心絞痛、罪犯血管分布、罪犯病變在LCX和RCA分布以及側枝循環建立方面，其差異均無統計學意義（P值均gt;0.05）。結論 與未發生自發再灌注的患者相比，自發再灌注的STEMI患者年齡較小，CTnI峰值較低，血栓負荷較重，罪犯病變多位于LAD遠段。