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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"程佳佳" 1條結果
        • 骨盆Ⅱ區原發骨腫瘤切除與重建的療效分析

          目的探討骨盆Ⅱ區腫瘤完整切除及采用同種異體骨盆、組配式假體、3D打印假體重建的療效。方法回顧分析2011年3月—2022年3月收治的13例原發惡性骨腫瘤累及骨盆Ⅱ區,行腫瘤完整切除及髖臼重建術患者臨床資料。男4例,女9例;年齡16~59歲,平均39.0歲。骨巨細胞瘤4例、軟骨肉瘤5例、骨肉瘤2例、尤文肉瘤2例。骨盆腫瘤Enneking分區:腫瘤累及Ⅱ區4例,累及Ⅰ區和Ⅱ區4例,累及Ⅱ區和Ⅲ區5例。病程1~24個月,平均9.5個月。隨訪觀察腫瘤有無復發、轉移;影像學檢查觀察內植物在位、斷裂,骨吸收、骨不愈合等情況。術前及術后1周采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評價患者髖關節疼痛改善情況;術后根據國際肌肉骨骼腫瘤學會(MSTS)評分標準評價髖關節功能恢復情況。 結果 手術時間4~7 h,平均4.6 h;術中出血量800~1 600 mL,平均1 200.0 mL。術后無再次手術或死亡患者。13例均獲隨訪,隨訪時間9~60個月,平均33.5個月。4例接受化療患者隨訪期間未發現腫瘤轉移。術后1例出現創面感染;1例假體置換術后1個月發生假體脫位。1例骨巨細胞瘤術后12個月復發,穿刺活檢提示骨巨細胞瘤惡變,行半骨盆截肢。術后患者髖關節疼痛均較術前明顯改善,術后1周VAS評分為(6.1±0.9)分,與術前(8.2±1.3)分比較差異有統計學意義(t=9.699,P<0.001)。術后12個月MSTS評分為(23.0±2.1)分,其中同種異體骨盆重建患者為(22.8±2.1)分、假體重建患者為(23.3±2.3)分,兩種重建方式MSTS評分比較差異無統計學意義(t=0.450,P=0.516)。末次隨訪時5例患者手杖輔助行走,7例無輔助行走。結論原發骨盆Ⅱ區腫瘤切除重建可獲得較滿意髖關節功能;同種異體骨盆、3D打印假體界面有較好的骨長入,更符合生物力學與生物重建要求。但骨盆重建手術難度較大,術前應全面評估病情;遠期療效有待進一步隨訪。

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