目的 加強對以肺動脈高壓為主要表現的運動神經元疾病的認識, 提高診斷率。方法 回顧分析1 例以肺動脈高壓為主要表現的運動神經元疾病患者的臨床資料, 結合相關文獻, 詳細分析該病的臨床特點、早期征象和誤診原因。結果 運動神經元疾病起病隱匿, 進展緩慢, 在出現呼吸系統癥狀前已有較長時間的肌肉萎縮和肌乏力等癥狀, 查體有明顯肌肉萎縮等特點。詳細詢問病史、系統的體格檢查和簡便呼吸肌檢查, 既可降低誤診率, 又可避免進行一些既昂貴且創傷性大的檢查。結論 臨床上對以肺動脈高壓為主要表現的運動神經元疾病認識不足, 極易延誤診斷, 應予重視。
目的 探討原發性支氣管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病( COPD) 的臨床特征、肺功能特點和治療方法, 以提高兩種疾病并存的診療效果。方法 根據影像學表現和肺功能結果將365 例原發性支氣管肺癌患者分為COPD 組和無COPD 組, 回顧性分析兩組患者的臨床特征、肺功能指標、病理分型、疾病無進展時間等, 分析COPD 組是否規律吸入表面糖皮質激素。結果 COPD 組有227 例 ( 62.2% ) , 平均年齡[ ( 66.1 ±9.3) 歲比( 54.8 ±5.6) 歲] 、男性患者( 77.5% 比55.8% ) 、吸煙者 (82.4% 比62.3% ) 、既往有呼吸系統疾病史( 46.3% 比30.4% ) 均高于無COPD 組患者( P lt;0.05) 。兩組患者的疾病分期及家族腫瘤病史均無顯著差異。COPD 組存在明顯氣道阻塞, FEV1% pred [ ( 68.6 ±9.7) % 比( 75.3 ±7.5) % ] 和FEV1 /FVC[ ( 65.9±8.5) % 比( 75.6 ±9.1) % ] 均較無COPD 組明顯下降( P lt;0.05) 。COPD 組以鱗癌為主要病理分型( 43.2%) , 明顯高于無COPD 組( 31.2% ) ; 小細胞肺癌分型也高于無COPD 組( 20.7% 比15.2% , P lt; 0.05) 。COPD 組PS 評分[ ( 3.3 ±0.5) 分比( 2.8 ±0.4) 分] 、疾病無進展時間[ ( 5.9 ±1.6) d 比( 7.5 ±2.1) d] 均比無COPD 組差( P lt;0.05) 。 COPD 組肺癌患者中僅71 例在抗腫瘤治療的同時規范按時吸入表面糖皮質激素, 該部分患者的PS 評分與疾病無進展時間明顯優于未吸入表面糖皮質激素的患者。結論 肺癌合并COPD臨床上較為常見, 應提高其診治水平。建議在抗腫瘤治療的同時規范按時吸入表面糖皮質激素, 以改善患者的生活質量及預后。
目的 探討過敏性肺炎的臨床特點和誤診原因, 提高臨床醫師對過敏性肺炎的診治水平, 減少復發。方法 回顧性分析廣州呼吸疾病研究所診治的1 例過敏性肺炎的發病、誤診、進展、治療、痊愈、復發等過程, 結合文獻, 著重闡述過敏性肺炎的病因、發生機制、臨床特征、誤診原因及治療體會。結果 過敏性肺炎多有抗原性有機粉塵及化學物質接觸史, 臨床癥狀無特異性, 胸部影像學表現為“游走性”的多發網格狀或斑片狀浸潤影, 肺功能檢查示限制性通氣功能障礙和彌散功能下降, 血嗜酸粒細胞不高, 血清IgG 沉淀抗體、支氣管肺泡灌洗液淋巴細胞不一定異常; 病理組織學的改變復雜, 急性到慢性病例表現為從急性炎癥到慢性纖維化的漸進過程。治療應盡快給予全身糖皮質激素, 同時應定期隨訪, 反復強調避免接觸抗原的重要性, 預防復發。結論 過敏性肺炎因癥狀表現不典型, 臨床中容易誤診, 應結合接觸史、臨床特點、影像學表現、實驗室檢查、活檢病理等方面確診, 及時治療。