目的探討非體外循環冠狀動脈旁路移植術(OPCAB)中測定的血流指標對術后早期預后的預測價值。 方法回顧性分析2013年北京大學人民醫院心外科行OPCAB 133例三支病變患者的圍手術期資料,其中男103例、女30例,平均年齡(62.84±7.13)歲。所有患者手術結束前行瞬時血流測定,記錄搏動指數、血流量等指標,并計算所有移植血管總流量、平均流量。采用單因素、雙變量相關和logistic回歸分析術中瞬時測定的搏動指數及流量與術后早期預后的相關性。 結果術中血流測定顯示乳內動脈橋血流量為(28.69±16.90)ml/min,搏動指數為2.70±1.39,所有移植血管總流量為(79.94±37.20)ml/min,平均流量為(35.55±16.75)ml/min。乳內動脈橋搏動指數與術后12 h心肌肌鈣蛋白I(cTnI)、48 h內cTnI高峰、住ICU時間、呼吸機使用時間呈正相關(P<0.01),但相關性較弱(相關系數<0.4)。發生圍手術期心肌梗死組的移植血管總流量、平均流量及乳內動脈橋流量均低于無心肌梗死組(P<0.01)。Logistic回歸分析提示移植血管總流量是預測圍手術期心肌梗死的有效指標(P=0.004,RR=0.950,95% CI 0.918~0.984)。 結論術中瞬時測定的血流指標可以對術后早期預后進行預測,低的移植血管總流量是圍手術期心肌梗死的危險因素。