目的 對正常眼壓性青光眼(NTG)患者,前瞻性評估視盤出血和視網膜神經纖維層缺損及盤周萎縮弧之間的形態學關系。 方法 患者行每月1次眼底照相,眼底立體照相和計算機圖像分析系統定性及定量評估視盤出血與神經纖維層缺損及萎縮弧的關系。 結果 NTG出血組37位患者42只眼有50處眼底視盤出血,出血眼中有35只有神經纖維層缺損,發生率83.3%(35/42)。非出血組35位患者40只眼中神經纖維層局限缺損為21個,發生率52.5%(21/40),兩組間神經纖維缺損發生率無統計學意義(chi;2=1.403, P=0.236,P>0.05)。出血組和非出血組兩組間beta;區萎縮弧的發生率差異有統計學意義(chi;2=7.008, P=0.008,P<0.01),出血組beta;區萎縮弧面積(2.05plusmn;0.88) mm2,非出血組beta;區面積(1.42plusmn;0.53) mm2,兩組比較有統計學意義(t=-2.785, P=0.008)。beta;區萎縮弧范圍在出血組:(164.00plusmn;49.87)deg;,非出血組(128.42plusmn;40.04)deg;,兩組間比較有統計學意義(t=-2.618, P=0.012,P<0.05)。隨診中出血組和非出血組盤沿丟失發生率組間比較有統計學意義(chi;2=5.802, P=0.016,P<0.01),但組間比較隨診視野損害的發生率則無統計學意義。 結論 NTG中視盤出血和神經纖維層缺損及萎縮弧之間有密切的關系。隨診中發現出血組較非出血組有更多的盤沿丟失和萎縮弧面積改變,提示NTG視盤出血是疾病進展的危險因素。 (中華眼底病雜志, 2006, 22: 232-235)
目的探討玻璃體切割聯合術治療伴有玻璃體積血新生血管性青光眼的效果。方法7例患者7只眼因玻璃體積血新生血管性青光眼接受玻璃體切割聯合白內障摘除、全視網膜光凝及小梁切除術。手術前視力光感~0.2,眼壓平均 54 mm Hg(38~64 mm Hg )(1 mm Hg=0.133 kPa)。平均隨訪8個月(6~15個月)。結果手術后視力光感~0.4;眼壓平均17 mm Hg(10~30 mm Hg),顯著低于手術前眼壓(P<0.05);并發癥主要包括前房炎性滲出(7只眼),手術后1~2周內高眼壓(2只眼),手術后脈絡膜上腔出血(2只眼)。結論玻璃體切割聯合白內障摘除、全視網膜光凝及小梁切除手術可能是治療某些伴有玻璃體積血新生血管性青光眼的有效方法。(中華眼底病雜志,2005,21:148-149)
目的比較熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)對老年性黃斑變性(age-related macular degeneration, AMD)視網膜下出血中脈絡膜新生血管膜(choroidal neovas cularization, CNV)的定位、分型,以及對出血面積測量的效果。方法選取經眼底彩色照相、FFA和ICGA檢查確診為AMD視網膜下出血的177例患者(177只眼)的相關資料,分別在其FFA和ICGA圖像上進行CNV的定位和分型,并從中隨機抽取30例AMD視網膜下出血患者的FFA和ICGA圖像進行出血面積測量。結果FFA圖像顯示,177例患者中,160例患者( 90.4%)的CNV能夠較明確定位和分型,24例患者(13.6%)的CNV符合激光光凝條件;ICGA圖像顯示,175例患者(98.9%)的CNV能夠較明確定位和分型,51例患者(28.8%)的CNV符合激光光凝條件。2種造影檢查對CNV定位和分型的差異均無顯著性的意義(Z=-0.383,P=0.701;χ2=2.993,P=0.810)。視網膜下出血的面積測量中,由FFA測得的 數值(x-=26.610 mm2,M=13.548 mm2)較ICGA(x-=24 .714 mm2,M=12.875 mm2)大,差異有顯著性的意義(Z=-3.000,P=0.00 3)。結論ICGA檢查不但能提高AMD視網膜下出血中CNV顯影的可能性,還能提高AMD患者激光光凝治療的可行性;而FFA對評估AMD視網膜下出血的面積效果較好。(中華眼底病雜志,2003,19:149-151)
目的觀察正常眼壓性青光眼視盤出血與局限性視網膜神經纖維層 缺損(RNFLD)的關系。方法回顧性分析83例正常眼壓性青光眼患者視盤 出血的累計發生頻度及其在視盤上的分布,觀察彩色立體眼底像中同一象限內的視盤出血和 視盤旁局限性RNFLD的毗鄰關系及視盤出血發生之后視網膜神經纖維層的變化。結果(1)視盤出血在視盤上分布:83人中29人(34.94%),33只眼有出血的記錄, 累計58眼次,其中顳下方39眼次、顳上方14眼次、其他象限5眼次。(2)立體眼底像中同一 象限內視盤出血與視盤旁RNFLD的毗鄰關系:在可獲得的立體眼底像中有23眼次(15人16只 眼)視盤出血在同一象限內存在楔形RNFLD,其中22眼次出血位于視盤旁楔形RNFLD的邊界附近。(3)視盤出血發生后相對應的視網膜神經纖維層的變化:24眼次出血(20人21只眼) 出血當時及出血2年以后的眼底像保存完整。隨訪像中原19眼次視盤出血(均位于顳下或顳上)相對應處視網膜神經纖維層發生變化,其中由無缺損到出現寬窄不一的楔形缺損者7眼次,原視盤出血毗鄰的局限性RNFLD擴展者12眼次。其它5眼次視盤出血(顳上、顳下各1眼次,其他象限3眼次)隨訪中相對應處無明顯局限性RNFLD出現。結論正常眼壓性青光眼患者的視盤出血多分布于顳下,其次為顳上,視盤出血的出現常預示著其鄰近部位局限性RNFLD的發生或進展。(中華眼底病雜志,2004,20:339-342)
目的探索在兔眼建立出血性視網膜脫離(hemorrhagic retinal detachment,HRD)模型的方法,為HRD損害及其救治的研究奠定基礎。方法14只健康青紫藍兔 28只眼,隨機分為HR D組(12只眼)和對照組(16只眼)。HRD組兔眼用特制的玻璃微管直視下經玻璃體腔在視網膜下注入自體抗凝血0.2 ml,造成HRD。對照組兔眼用同樣方法在視網膜下注入0.2 ml 含肝素鈉(2.5 U/ml)的生理鹽水(肝素鹽水對照組,6只眼)或生理鹽水(鹽水對照組,3只眼),形成視網膜脫離(retinal detachment,RD)。并建立假注射對照(單純視網膜穿刺而不注射,3只眼)和正常對照(2只家兔的4只正常眼)。手術后1 h~28 d行直接檢眼鏡、光相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)、A和(或)B型超聲檢查以觀察和分析視網膜脫離的發生和表現。結果手術后HRD組兔眼均發生HRD,視網膜明顯隆起,范圍為10~12個視盤直徑(disc diameter, DD),持續約14 d,28 d 時仍可見視網膜下部分血液殘留。肝素鹽水及鹽水對照組兔眼均發生RD,該RD僅在手術后12 h內明顯。假注射對照組兔眼視網膜穿刺孔多在手術后2 d內消失,正常對照組兔眼視網膜無變化。結論經玻璃體腔在兔眼視網膜下注入自體抗凝血建立HRD動物模型的方法簡便、實用、有效。(中華眼底病雜志,2003,19:175-178)
目的 探討視盤周圍視網膜下出血(peripapillay subretinal hemorrhage,PPSRH)的臨床特征和發病相關因素。 方法 回顧性地分析23例(23只眼)PPSRH患者的熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)等臨床資料。 結果 23例(23只眼)均為中、輕度近視眼患者,矯正遠視力大于或等于1.0;單純PPSRH9例(9只眼),PPSRH伴視盤表面出血13例(13只眼),PPSRH伴視盤表面出血和玻璃體積血1例(1只眼),PPSRH均位于視盤鼻側;FFA顯示PPSRH為遮蔽熒光,晚期視盤呈結節狀強熒光,對側眼各期未見異常熒光。 結論 推測PPSRH的發病與埋藏性視盤玻璃疣有關。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 96-97)
目的 探討老年性黃斑變性(age-related macular degeneration,AMD)所致大量視網膜下及玻璃體積血的手術治療的方法及療效。 方法 回顧分析14例手術前后經熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography ,FFA)確診為AMD所致的大量視網膜下及玻璃體積血患者的14只患眼,行經睫狀體平坦部玻璃體切割、單個小切口的視網膜切開、用平衡鹽液進行視網膜下沖洗、氣液交換、視網膜切口的眼內激光光凝、氣體或硅油填充等手術治療后,隨訪3~7個月的臨床資料。 結果 14只患眼中2只患眼術后眼球萎縮,占14.3%;12只患眼視力均獲得不同程度的提高,占85.7%;最好的矯正視力為0.2;12只患眼術后隨訪時間內視網膜保持平復,占85.7%;4只患眼術后7 d內出現前房泥沙樣積血,占28.6%,行1~3次前房沖洗術。 結論 玻璃體視網膜手術能有效清除AMD所致的視網膜下及玻璃體積血,對預防和治療視網膜下及玻璃體積血所致的前房泥沙樣積血、血影細胞性青光眼及視網膜脫離等有積極意義。 (中華眼底病雜志,2000,16:217-219)