目的 系統評價痰熱清注射液治療手口足病的臨床療效及安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data等數據庫，查找相關隨機對照試驗，檢索時限均從建庫至2013年2月。按納入與排除標準篩選文獻、提取數據和評價納入研究的方法質量后，采用RevMan 5.2.7軟件進行Meta分析。結果 共納入痰熱清vs.利巴韋林12個RCT共1 258例患者；痰熱清聯合利巴韋林vs.利巴韋林的RCT 27個，共3 289例患者。Meta分析結果顯示：痰熱清與利巴韋林相比，痰熱清治療手足口病的有效率更高［OR=5.03，95%CI（3.28，7.71），Plt;0.000 01］，患者的退熱時間［MD= –1.09，95%CI（–1.51，–0.68），Plt;0.000 01］、皰疹消退時間［MD= –0.90，95%CI（–1.20，–0.60），Plt;0.000 01］以及治愈時間［MD= –1.76，95%CI（–2.52，–0.99），Plt;0.000 01］比使用利巴韋林治療更短，差異均具有統計學意義。痰熱清聯合利巴韋林與利巴韋林相比，聯合用藥在總有效率［OR=5.32，95%CI（4.02，7.06），Plt;0.000 01］、退熱時間［MD= –1.32，95%CI（–1.63，–1.01），Plt;0.000 01］、皰疹消退時間［MD= –0.5，95%CI（–0.98，0.2），Plt;0.000 01］以及治愈時間［MD= –1.41，95%CI（–1.83，–0.98），Plt;0.000 01］上更有優勢，其差異均有統計學意義。間接比較分析結果提示痰熱清聯合利巴韋林vs.單用痰熱清治療手足口病在總有效率、退熱時間、皰疹消退時間以及治愈時間上的差異均無統計學意義。結論 本研究結果提示痰熱清聯合利巴韋林與單用痰熱清治療手足口病的臨床療效相比其差異無統計學意義，兩者的臨床療效均優于單用利巴韋林。
摘要:目的:探討密閉式吸痰時高氧療和/或肺泡復張術對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者吸痰后的應用和影響。方法:建立人工氣道行機械通氣的ARDS患者42例,隨機分為研究組和對照組各21例,對照組采用高氧法密閉式吸痰即吸痰時高氧供吸痰前1 min給予100%氧供并貫穿整個吸痰過程共持續2 min(高氧法);研究組采用高氧 復張法(結合法) 即采用高氧法與復張法密閉式吸痰方法吸痰,復張法即吸痰后即刻調節PEEP 水平到2.0 kPa(20 cm H2O),通氣10 s。觀察吸痰前1 min、吸痰后1、3 min患者呼吸力學及血氣的變化,并記錄兩組患者的機械通氣時間、氣壓傷、肺不張和肺部感染的發生率。結果:兩組患者吸痰前血流動力學、動脈血氣、呼吸力學各參數比較,均無顯著性差異(Pgt;0.05),吸痰后除心率變化無顯著性差異外(Pgt;0.05),其余各項指標、兩組機械通氣時間、肺不張和肺部感染發生率差異均有顯著性(Plt;0.05)。高氧法吸痰后1 min PaO2、SaO2 較基線水平有所升高, 結合法吸痰后3 min PaO2、SaO2 升高(Plt;0.05) 。結論:高氧法可短暫改善密閉式吸痰所引起的缺氧,對ARDS機械通氣患者給予結合法吸痰能夠保持吸痰前后全過程較好氧合狀態,糾正吸痰所導致的低氧,改善肺的順應性,并能縮短機械通氣時間、降低肺不張和肺部感染發生率。
目的 探討尾加壓素Ⅱ（UⅡ）在哮喘發病中的意義。方法 采用放射免疫法測定哮喘患者在急性發作期和治療后緩解期誘導痰中UⅡ含量，并常規進行肺功能檢測和誘導痰細胞計數分類。結果 26例哮喘患者在急性發作期和臨床緩解期誘導痰UⅡ含量分別為（58.88±47.38）pg/mL及（12.69±12.78）pg/mL，二者差異顯著（t=4.779，Plt;0.01）；急性發作期誘導痰UⅡ含量隨病情惡化而升高，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）；男性與女性之間、吸煙與不吸煙之間誘導痰UⅡ含量差異無統計學意義（Pgt;0.05）；哮喘急性發作期誘導痰UⅡ含量與第1秒用力呼氣容積（FEV1）占預計值百分比呈負相關（r=-0.326，Plt;0.05），與誘導痰細胞總數和中性粒細胞百分比無明顯相關性（Pgt;0.05）。結論 哮喘時氣道UⅡ分泌增加，UⅡ可能參與哮喘的發病。
目的 探討辛伐他汀對COPD 急性加重期( AECOPD) 患者誘導痰血管內皮生長因子( VEGF) 水平和肺功能的影響。方法 選擇2007 年5 月至2008 年11 月住院的58 例AECOPD 患者,隨機分常規組( 30 例) 和他汀組( 28 例) 。常規組按照診療常規予以AECOPD 常規治療, 他汀組在常規治療基礎上加用辛伐他汀治療。兩組均于入院第1 d 和治療1 周后行肺功能檢查, 并收集誘導痰,采用ELIAS方法測定血清和誘導痰上清VEGF 的含量。結果 治療前兩組肺功能( FEV1% pred 和FEV1 /FVC) 、誘導痰VEGF水平無顯著差異( P gt; 0. 05) 。常規組治療1 周后與治療前比各項指標無明顯變化( P gt;0. 05) 。他汀組治療1 周后FEV1% pred 和FEV1 /FVC 均較治療前顯著升高( P 均lt;0. 01) , 且顯著高于常規組( P 均lt;0. 01) ; 誘導痰VEGF 的水平較治療前及常規組顯著升高( P 均lt;0. 05) , 但血清VEGF 的水平兩組及兩組治療前后無顯著差異( P 均lt; 0. 05) 。治療1 周后誘導痰VEGF水平與FEV1% pred 和FEV1 /FVC 呈正相關( r = 0. 430, P lt; 0. 05; r = 0. 388, P lt; 0. 05) 。結論 辛伐他汀可改善AECOPD 患者肺功能, 并提高AECOPD患者誘導痰VEGF 的水平。肺功能的改善可能與肺內VEGF水平的恢復有關。
目的 初步探討吸煙對誘導痰和肺組織β-防御素2( BD-2) 表達水平的影響及其與慢性阻塞性肺疾病( COPD) 的關系。方法 將早期周圍型肺鱗癌擬行肺葉切除的患者分為COPD 吸煙組( COPD 組) 、非COPD吸煙組( 吸煙組) 和不吸煙組( 對照組) 。術前采用高滲鹽水霧化吸入誘導收集痰液, 術中收集腫瘤遠處肺組織標本, 對痰液進行細胞分類計數, HE 染色觀察肺組織病理學形態,ELISA 方法測定痰和肺組織勻漿中的BD-2 濃度, 對BD-2 與吸煙指數、氣道炎癥指標、肺通氣功能指標進行直線相關分析。結果 研究對象的肺組織病理學形態與試驗分組高度吻合。對照組痰細胞總數、痰中性粒細胞比例、肺組織勻漿BD-2 濃度分別為( 2. 32 ±0. 51) ×106 / g、( 35. 7 ±9. 8) % 、( 14. 5 ±5. 7) ng/L, 吸煙組和COPD組痰細胞總數、痰中性粒細胞比例、肺組織勻漿BD-2 濃度則分別為( 4. 57 ±0. 87) ×106 / g、( 52. 5 ±10. 9) % 、( 78. 3 ±13. 1) ng/L 和( 6. 61 ±1. 03) ×106 / g、( 65. 5 ±12. 3) % 、( 127. 0 ±35. 0) ng/L, 以上3 項指標在對照組、吸煙組、COPD組依次增高( P lt;0. 05) 。吸煙組和COPD 組痰淋巴細胞比例、痰BD-2 濃度分別為( 2. 5 ±1. 2) %、( 315. 0 ±124. 0) ng/L 和( 3. 2 ±1. 7) % 、( 298. 0 ±135. 0) ng/L, 以上2 項指標兩組之間比較差異無統計學意義( P gt; 0. 05) , 但均高于對照組[ ( 1. 1 ±0. 3) % 、( 132. 0 ±48. 0) ng/L] ( P lt;0. 05) 。直線相關分析結果顯示痰BD-2 濃度與吸煙指數、痰細胞總數及中性粒細胞比例呈正相關, 而肺組織勻漿BD-2 濃度與肺通氣功能呈負相關( P lt;0. 05) 。結論 吸煙導致痰液和肺組織BD-2 水平升高, 肺組織BD-2 表達狀況可能與吸煙個體的COPD易感性相關。
目的 研究中性粒細胞性哮喘的臨床特征, 為臨床防治提供參考。方法 采用回顧性分析的方法, 收集2010 年1 月至2010 年12 月期間在新橋醫院門診和住院診治的中性粒細胞性哮喘患者的病史、肺功能和誘導痰細胞學檢查等結果進行分析。結果 中性粒細胞性哮喘( 誘導痰中性粒細胞比例≥61% ) 占同期行誘導痰檢查哮喘患者總數的33. 1% ( 51/154) , 共納入資料完整的患者45 例。其中住院患者20 例( 44. 4% ) , 達到哮喘臨床控制2 例( 4. 4%) , 咳嗽變異性哮喘3 例( 6. 7% ) , 女性30 例( 66. 7% ) ,12 歲后發病者35 例( 77. 8%) , 特應性患者12 例( 26. 7% ) , 急性加重患者27 例( 60% ) 。34 例患者行肺功能檢查, FEV1 占預計值百分比lt; 60% 和gt;80% 的患者分別為19 例( 55. 9%) 和5 例( 14. 7% ) , 支氣管舒張試驗陽性率為64% ( 16/25) , 平均可逆程度為11. 7% 。誘導痰中性粒細胞和嗜酸粒細胞比例分別為( 74.5 ±9. 1) % 和( 2. 4 ±2. 5) % , 伴嗜酸粒細胞增多( gt;3% )的患者占35. 6% ( 16/45) 。結論 中性粒細胞性哮喘多數為重癥和急性加重患者, 但其臨床特征多樣。哮喘患者氣道內中性粒細胞增多的機制和臨床意義尚不完全清楚, 有待更多的研究來闡明。
目的 比較密閉式吸痰與開放式吸痰在發生呼吸機相關性肺炎等并發癥方面的差異。方法 電子檢索Cochrane 圖書館（2007年第1期）、PubMed （1980～2007）、CBM（1980～2007）及CNKI（1980～2007）。手工檢索《中華護理雜志》等，收集密閉式吸痰對比開放式吸痰發生呼吸機相關性肺炎等并發癥的隨機對照試驗（RCT），并評價納入研究的方法學質量。統計分析采用Cochrane協作網提供的RevMan4.2.8軟件。結果 共納入5個RCT，包括739例患者。Meta分析結果表明，密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組呼吸機相關性肺炎發生率差異無統計學意義［RR=0.83，95%CI（0.50，1.37）］，患者病死率差異無統計學意義［RR=1.05，95%CI（0.85，1.31）］。兩種療法形成總菌落數［RR=1.43，95%CI（0.80，2.53）］、SPP菌落數（不動桿菌屬）［RR=2.87，95%CI（0.94，8.74）］和PSE菌落數（銅綠假單胞菌）［RR=1.46，95%CI（0.76，2.77）］差異均無統計學意義。兩組患者機械通氣及ICU住院時間差異也無統計學意義（P=0.06；P=0.55）。結論 密閉式吸痰與開放式吸痰比較，兩組發生呼吸機相關性肺炎、病死率、總菌落數、SPP和PSE菌落數量、機械通氣及ICU住院時間均無差異。因本系統評價存在統計學效能的問題和研究中干預措施不盡相同，結論有待進一步確認，我們尚需更多設計嚴格的大樣本隨機對照研究以增加證據的強度。
目的 評價痰熱清注射液對慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的臨床療效、安全性及其對血漿細胞因子白介素-17(IL-17)、白介素-8(IL-8)及白三烯B4表達的影響.方法 按中華醫學會呼吸病學會2002年lt;慢性阻塞性肺疾病診治指南gt;和國家中醫藥管理局1994年發布的lt;中醫病證診斷療效標準gt;,將60例COPD急性加重期患者隨機分為治療組和對照組,每組各30例,進行隨機對照臨床試驗.中醫痰熱阻肺癥診斷標準為:咳嗽氣粗,痰多質粘厚或稠黃,咳吐不爽,或有身熱,口干欲飲,舌紅苔黃,脈滑數.治療組在基礎治療的基礎上,用痰熱清注射液20ml+5%糖水250 ml,iv gtt,q 24 h治療;對照組在基礎治療的基礎上,給予生理鹽水20 ml+5%糖水250 ml,iv gtt,q 24 h治療,兩組療程均為12 d.結果 ITT和PP分析,治療組總有效率分別為96.67%和96.55%,總顯效率分別為70.00%和72.41%;對照組總有效率分別為86.67%和89.65%,總顯效率分別為46.67%和48.28%,兩組間療效比效有統計學意義(P＜0.05),且治療后治療組血漿細胞因子IL-17、IL-8水平明顯低于對照組(P＜0.05).結論 痰熱清注射液治療COPD急性加重期患者的臨床療效明顯優于對照組,且未發現明顯毒副作用.其作用機理可能與痰熱清注射液能有效降低COPD急性加重期患者血漿IL-17和IL-8的水平有關.
本文對普通胸片、痰細胞學檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用以及各種臨床試驗的研究設計、偏倚等進行了分析,從循證醫學角度闡述了單純胸片篩查或聯合痰脫落細胞學檢查均不能降低肺癌死亡率;盡管低劑量CT能夠檢測到大多數無癥狀性肺癌和早期可切除的肺癌,但有過度診斷和研究設計僅限于觀察性試驗的不足,有待隨機對照試驗的進一步證實.
目的 評估高頻胸壁振蕩排痰儀的排痰效果以更好應用于臨床。 方法 將2010年5月11月收治的60 例慢性阻塞性肺疾病和肺部感染患者隨機分為高頻振蕩排痰組和振動排痰組。觀察比較兩組患者接受排痰治療后第1、2、3天的日排痰量，每次操作前后指尖的血氧飽和度（SpO2）。 結果 高頻振蕩排痰組日排痰量及操作前后SpO2變化比值大于振動排痰組（P＜0.05）。 結論 高頻胸壁振蕩排痰儀能有效促進患者痰液排出，減少護士工作量，其排痰效果優于振動排痰儀。