目的 評價腹腔鏡和同期開腹直腸癌根治術在腫瘤學結果方面的差異。方法 分析南方醫院2003年1月至2008年12月期間520例行直腸癌根治術的TNM Ⅰ～Ⅲ期病例的臨床隨訪資料，其中腹腔鏡組186例，開腹組334例，對2組術后復發、生存等腫瘤學結果進行比較。結果 腹腔鏡組和開腹組基本臨床病理特征及輔助治療情況具有均衡可比性。2組平均隨訪30.3個月。腹腔鏡組與開腹組比較，3年累積生存率為83%比80%，遠處轉移率為12.5%比15.6%，戳孔/切口癌轉移率為0.6%比0，差異均無統計學意義(Pgt;0.05)； 局部復發率為4.8%比10.7%，3年累積無病生存率為81%比68%，差異均具有統計學意義(Plt;0.05)。生存分析顯示，累積生存率2組差異無統計學意義(P=0.142)，而累積無病生存率腹腔鏡組則顯著高于開腹組(P=0.010)。Ⅰ或Ⅱ期病例中2組局部復發率、遠處轉移率、累積生存率及累積無病生存率的差異均無統計學意義(Pgt;0.05); Ⅲ期病例遠處轉移率、累積生存率差異亦無統計學意義(Pgt;0.05)，但Ⅲ期病例腹腔鏡組局部復發率顯著低于開腹組(6.8%比17.7%，P=0.047)，累積無病生存率則顯著高于開腹組(P=0.045)。結論 腹腔鏡直腸癌根治術可以達到甚至優于同期開腹根治術的腫瘤學結果，提示針對直腸癌的腹腔鏡外科前瞻性隨機對照研究的可行性和必要性。