目的 評價硬膜外和靜脈不同自控鎮痛方法對胸、腹部手術術后并發癥的影響。方法 計算機檢索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI等數據庫，并追溯納入文獻的參考文獻，收集發表于1985年至2009年行胸、腹部手術術后應用硬膜外和靜脈自控鎮痛的隨機對照試驗，按Cochrane系統評價員手冊5.0對納入文獻進行質量評價和資料提取，而后采用RevMan 4.2.10軟件進行統計分析。結果 共納入13篇隨機對照試驗，包括3 055例患者。Meta分析結果顯示：① 對肺部并發癥和肺功能的影響：硬膜外鎮痛較靜脈鎮痛能顯著降低患者術后肺炎的發生率［RR=0.66，95%CI（0.53，0.83）］，提高患者術后第一秒用力呼氣量（FEV1）［WMD=0.17，95%CI（0.05，0.29）］和用力肺活量（FVC）［WMD=0.21，95%CI（0.1，0.32）］，但在降低患者術后呼吸衰竭［RR=0.77，95%CI（0.58，1.02）］和術后機械通氣延長方面［RR=0.75，95%CI（0.51，1.13）］與靜脈鎮痛無顯著差異；② 對心血管事件的影響：硬膜外鎮痛較靜脈鎮痛能顯著降低術后患者心肌梗死［RR=0.58，95%CI（0.35，0.95）］和心律失常［RR=0.64，95%CI（0.47，0.88）］的發生率，但對降低患者術后心力衰竭［RR=0.79，95%CI（0.47，1.34）］和低血壓［RR=1.21，95%CI（0.63，2.29）］的發生率無明顯差；③ 其他系統并發癥：兩者在降低患者術后腎功能不全［RR=0.78，95%CI（0.53，1.14）］、消化道出血［RR=0.78，95%CI（0.49，1.23）］、術后感染［RR=0.89，95%CI（0.70，1.12）］及惡心嘔吐方面［RR=1.03，95%CI（0.38，2.81）］無明顯差異。結論 硬膜外鎮痛較靜脈鎮痛能顯著降低術后發生肺炎、心肌梗死及嚴重心律失常的發生率，改善術后患者肺功能。
心肌灌注顯像作為無創影像學技術之一，為冠心病心肌缺血的診斷提供依據。本文針對心肌灌注顯像圖中的靶心圖，基于U型網絡（U-Net）提出包含多層轉置卷積上采樣拼接模塊和四通路可加權通道注意力模塊的分支結構，并將分支結構的輸出結果與主干U-Net的輸出結果進行融合，實現心肌灌注靶心圖心臟缺血缺失程度部位的精確分割。實驗結果表明：多層轉置卷積上采樣拼接模塊實現了不同深度特征圖的融合，有效地降低與缺失程度相似的重度稀疏程度對分割的干擾。四通路可加權通道注意力模塊能進一步提高兩種相似程度的區分能力及對目標邊緣細節的學習能力，保留更豐富的邊緣細節特征。本文所用實驗數據來自天津醫科大學總醫院、天津泰達醫院、天津第一、第三中心醫院數據庫，在自建數據集上雅卡爾（Jaccard）系數較U-Net提高5.00%。研究結果表明，本文模型優于目前基于U-Net進行優化的其他模型，主觀評價滿足臨床診斷的精度要求。