目的 構建膿毒癥相關急性呼吸窘迫綜合征（sepsis-associated acute respiratory distress syndrome，sARDS）短期死亡風險評分標準，以期為病情評估和治療提供參考依據。方法 采用回顧性隊列研究方法，將 2013 年 1 月 1 日—2020 年 8 月 31 日入住南華大學附屬第一醫院重癥醫學科的 sARDS 患者按照入重癥監護治療病房（intensive care unit，ICU）后 28 d 內是否死亡分為死亡組和存活組。收集患者入 ICU 24 h 相關臨床資料，采用單因素及多因素 Logistic 回歸分析篩選相關危險因素并建立死亡風險預測模型，通過 Hosmer-Lemeshow χ2 檢驗及受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線下面積分別評估模型的擬合優度以及預測 sARDS 患者 28 d 死亡的準確度，最后根據模型中各獨立危險因素的權重系數建立臨床預后評分標準。結果 共納入 150 例患者，存活組 67 例，死亡組 83 例，病死率 55.3%。通過多因素 Logistic 回歸分析篩選出需機械通氣、受累器官數目≥3 個、乳酸≥4.3 mmol/L 和 ARDS 嚴重程度 4 個預測 sARDS 患者 28 d 死亡的獨立危險因素，并構建了死亡風險預測模型。預測模型預測患者死亡的 ROC 曲線下面積為 0.896［95% 可信區間（confidence interval，CI）0.846～0.945］，敏感性、特異性分別為 80.7%、82.1%，急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）評分曲線下面積為 0.865（95%CI 0.805～0.925），敏感性、特異性分別為 71.1%、89.6%，序貫器官衰竭評分（sequential organ failure assessment，SOFA）曲線下面積為 0.841（95%CI 0.779～0.904），敏感性、特異性分別為 68.7%、82.1%，肺損傷預測評分曲線下面積為 0.855（95%CI 0.789～0.921），敏感性、特異性分別為 81.9%、82.1%，預測模型的預測準確度略優于 APACHEⅡ 評分、SOFA 評分及肺損傷預測評分。給 4 個危險因素相應的賦值，分別為有機械通氣（12 分）、乳酸≥4.3 mmol/L（1 分）、受累器官數目≥3 個（3 分）、sARDS嚴重程度（輕度 13 分、中度 26 分、重度 39 分）。按照評分標準，每個患者所得的評分在 13～55 分，根據百分位數法制定評分等級，低危組 13～23 分，中危組 24～34 分，高危組 35～45 分，極高危組>45 分。將本研究病例按評分標準進行預后預測分析，各組死亡概率分別為：低危組 0.0%、中危組 13.8%、高危組 51.9% 和極高危組 89.7%。結論 需機械通氣、受累器官數目≥3 個、乳酸≥4.3 mmol/L、ARDS 嚴重程度是影響 sARDS 患者 28 d 死亡的獨立危險因素。依據死亡風險預測模型制定的評分標準對 sARDS 患者 28 d 死亡有較好的預測性。