目的總結二期反式肩關節置換治療肱骨近端骨折內固定術后感染的療效。方法2014 年 6 月—2018 年 1 月，收治 17 例肱骨近端骨折內固定術后感染伴肱骨頭壞死或骨不連患者。男 8 例，女 9 例；年齡 52～78 歲，平均 63.8 歲。初次內固定術后 19～66 個月確診發生感染，平均 34.8 個月。關節腔液體微生物培養 14 例陽性、3 例陰性。術前 Constant 評分為（36.41±8.65）分，美國肩肘外科協會（ASES）評分為（31.06±7.43）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（7.29±0.99）分。肩關節前屈（45.88±12.46）°，外展（42.18±12.31）°，外旋（16.76±4.92）°，內旋達臀部 9 例、腰骶關節 3 例、L3 5 例。一期擴創、內固定物取出及植入抗生素骨水泥占位器，待感染消失后行二期反式肩關節置換。兩期手術間隔時間為 3.0～6.5 個月，平均 4.2 個月。結果兩期手術術后切口均Ⅰ期愈合，均無感染復發、血管神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間 15～32 個月，平均 22.0 個月。末次隨訪時，肩關節前屈（109.00±23.66）°、外展（98.53±16.92）°、外旋（41.41±6.82）°，內旋達腰骶關節 5 例、L3 8 例、T12 4 例，Constant 評分為（64.88±8.70）分，ASES 評分為（65.18±8.10）分，VAS 評分為（2.94±1.25）分，均較術前明顯改善（P<0.05）。X 線片復查示均無假體松動。結論二期反式肩關節置換治療肱骨近端骨折內固定術后感染伴肱骨頭壞死或骨不連，能有效控制感染復發，改善肩關節功能，近期療效滿意。