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單形性親上皮性腸道T細胞淋巴瘤： 附3例患者臨床病理分析

目的總結單形性親上皮性腸道T細胞淋巴瘤（monomorphic epitheliotropic intestinal T-cell lymphoma，MEITL）的臨床病理特征。方法回顧性收集2014年4月至2023年4月期間鄭州人民醫院收治的3例MEITL患者的臨床病理資料。結果3例患者中，1例為女性、2例為男性；3例患者病變均位于小腸；臨床表現以腹痛為主，2例患者出現腸梗阻、腸穿孔，1例患者伴出汗、發冷等癥狀且伴輕度貧血。3例患者均行手術治療，術后均接受化療，2例行骨髓學檢查均未見侵犯；術后隨訪，2例死亡，1例存活。光鏡下組織病理學特點：腫瘤細胞彌漫浸潤腸壁全層，腫瘤細胞形態單一，小至中等大小，核圓形，染色質致密，核仁不明顯；黏膜表面可見潰瘍，小腸絨毛結構破壞，可見“親上皮現象”、腫瘤性壞死及較多核分裂象。免疫組織化學染色結果：CD3、CD7、CD8、CD56及T細胞胞漿內抗原均呈陽性表達，顆粒酶B和穿孔素部分陽性表達，CD20、CD79α、CD5、Pax-5、CD30及末端脫氧核苷酸轉移酶均陰性表達，Ki67增殖指數約70%~90%。原位雜交檢測Epstein-Barr病毒編碼的小RNA均陰性。結論MEITL是腸道罕見的高度侵襲性的T細胞淋巴瘤，大多發生于小腸，臨床表現無特異性，具有獨特的組織病理學特征，明確診斷需結合組織病理學、免疫組織化學以及分子檢測結果。