報告采用經肝圓韌帶肝膈面徑路施行肝內膽管空腸吻合治療肝膽管結石21例,其中伴醫源性膽管損傷5例,左肝管結石8例(伴狹窄7例),肝內泥沙狀結石并急性化膿性膽管炎2例,膽總管T管引流術后左肝管殘余結石伴囊狀擴張3例,膽管外傷、多次膽管手術后及左肝管結石并出血各1例。患者年齡32~50歲占75.9%。21例經臨床觀察,效果尚屬滿意。作者認為,該手術具有操作簡便易行,術野暴露滿意;創傷性小、保存肝組織、勿須切肝;術后能迅速降壓減黃等優點。另外,對手術適應證、吻合方法及操作細節、術中注意事項等問題進行了討論。
目的探討如何降低胰十二指腸切除術后胰空腸吻合口漏的發生。方法采用胰管空腸吻合胰腺殘端套入法行胰腸吻合,按胰、膽、胃順序與空腸重建消化道。結果27例胰十二指腸切除術中,手術并發癥7例(25.93%),其中應激性潰瘍出血3例,胃排空延遲2例,腹腔及腹壁創口感染各1例,均經非手術治愈。全組無圍手術期死亡,亦無一例發生胰瘺。結論胰瘺的發生同術式和操作技術密切相關,亦與吻合口部位血供和張力以及吻合口遠端通暢與否有關。本術式增加了胰空腸吻合的嚴密性,對預防胰瘺的發生起到了積極的效果,且操作簡便,易于掌握,效果可靠。