癲癇是神經系統的常見疾病，其中約 20%～40% 的癲癇患者為難治性癲癇，嚴重影響著患者的生活質量及生命安全。既往研究已發現，阻塞性睡眠呼吸暫停（Obstructive sleep apnea，OSA）是難治性癲癇的常見共患病，二者相互影響，加重患者病情。相關研究表明，控制 OSA 癥狀不僅可以降低癲癇發作頻率，還可有效改善患者白天嗜睡、提高患者生活質量，早期識別并治療 OSA 可以改善癲癇患者預后并降低癲癇患者死亡率。現將難治性癲癇及 OSA 的流行病學、病理生理基礎、評估及治療的相關進展作一綜述，為臨床相關疾病的診治提供一定參考。
目的 綜述有關干細胞移植治療脊髓損傷（spinal cord injury，SCI）的現狀及前景。 方法 廣泛查閱近年國內外相關文獻，對干細胞生物學特性、移植治療SCI 的實驗研究、治療機制和存在的問題進行討論和分析。 結果 基礎實驗和臨床研究表明，干細胞治療SCI 研究已有很大進展，它可以在脊髓內遷移、分化為神經元以及分泌神經營養物質，具有促進SCI 后神經功能恢復的作用，但也存在很多問題。 結論 干細胞治療SCI 是一種有前景的治療方法，但尚有很多問題亟待解決。
目的 了解重癥腦梗死患者的危險因素、臨床特征和臨床結局的影響因素。 方法 前瞻性登記 2008 年 1 月 1 日—2013 年 5 月 27 日在四川大學華西醫院神經內科連續入院的急性腦梗死患者，重癥腦梗死定義為美國國立衛生研究院腦卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評分>15 分。收集基本臨床特點等資料，采用單因素及多因素分析探討重癥腦梗死發生和預后的獨立影響因素。 結果 共納入 3 364 例急性腦梗死患者，其中重癥腦梗死 348 例（10.3%），非重癥腦梗死 3 016 例（89.7%）。與非重癥組患者相比，重癥組患者年齡更大，男性比例更低，入院 NIHSS 評分更高，格拉斯哥昏迷量表評分更低，心臟病史、卒中史比例更高，入院血紅蛋白含量更低，大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型比例更高，而小動脈閉塞型在非重癥組中比例更高。多因素分析顯示，高齡［比值比（odds ratio，OR）=1.020，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.010，1.031），P<0.001］、大動脈粥樣硬化型［OR=1.442，95%CI（1.062，1.958），P=0.019］及心源性栓塞型［OR=1.919，95%CI（1.319，2.793），P=0.001］是重癥腦梗死發生的獨立預測因素。重癥腦梗死患者 3 個月病死率和不良結局發生率分別為 32.1%、83.3%，1 年病死率和不良結局發生率分別為 41.8%、79.3%。TOAST 分型中不明原因型病死率最高，大動脈粥樣硬化型最低（P≤0.001），不良結局在各個亞型間分布比例相似。多因素分析提示年齡是重癥腦梗死預后最重要的獨立預測因素（P<0.05）。 結論 重癥腦梗死占所有腦梗死患者的 10.3%，高齡、大動脈粥樣硬化型、心源性栓塞型腦梗死是重癥腦梗死發生的獨立預測因素，重癥腦梗死患者 3 個月及 1 年病死率、不良結局發生率遠高于普通患者，高齡是預后不良的最主要原因。
隨著光熱納米材料的開發，基于近紅外光激發的光熱療法在細菌感染的傷口治療中顯示出巨大的潛力。同時，為提高傷口感染部位的光熱抗菌效果，降低光熱對健康組織的高溫損傷，靶向細菌策略也逐漸被應用于傷口的光熱治療中。本文分類介紹了常用的光熱納米材料及其靶向細菌策略，闡述了它們在光熱抗菌治療，尤其是在細菌感染傷口中的應用，分析了靶向光熱抗菌療法在傷口愈合應用中面臨的難題與挑戰，最后對靶向光熱抗菌材料的發展提出展望，以期為傷口光熱治療提供一條新的思路。
目的 了解急性腦梗死后惡性腦水腫患者外周血中炎癥指標在不同時間點的動態變化，為惡性腦水腫的早期預測和防治提供依據。方法 連續性收集 2017 年 1 月 1 日－2018 年 12 月 31 日入住四川大學華西醫院神經內科的發病 24 h 內的急性腦梗死患者。收集患者基本臨床資料，在入院時和入院 1、3、7 d 時動態收集炎癥細胞（白細胞總數、中性粒細胞絕對值、淋巴細胞絕對值、中性粒細胞與淋巴細胞比值）和急性期反應物（血糖、纖維蛋白原、白蛋白、纖維蛋白原與白蛋白比值）等資料。采用廣義估計方程比較組間差異。結果 共納入 798 例急性腦梗死患者，其中惡性腦水腫 93 例（11.65%）。在所有檢測時點，惡性腦水腫組的白細胞總數、中性粒細胞絕對值和中性粒細胞與淋巴細胞比值均高于非惡性腦水腫組（Wald χ2=63.737，P<0.001；Wald χ2=91.848，P<0.001；Wald χ2=75.197，P<0.001）；在入院 1、3 d 時，惡性腦水腫組淋巴細胞絕對值低于非惡性腦水腫組（Wald χ2=18.580，P<0.001）。惡性腦水腫組的血糖水平在入院 1、3、7 d 時均高于非惡性腦水腫組（Wald χ2=16.722，P<0.001），白蛋白組別效應無統計學意義（Wald χ2=3.643，P=0.056），纖維蛋白原在入院 3 d 時組間差異有統計學意義（Wald χ2=8.923，P=0.003），纖維蛋白原與白蛋白比值在入院 3、7 d 時差異有統計學意義（Wald χ2=6.739，P=0.009）。對惡性腦水腫組進行多時點的動態分析發現，這些炎癥標志物多在入院 3 d 時達到其最值。結論 相較于非惡性腦水腫組，惡性腦水腫患者各類炎癥細胞相關指標（除淋巴細胞）及急性期反應物相關指標明顯升高，淋巴細胞絕對值明顯下降。入院 3 d 可能為各項炎癥指標變化最顯著的時點。
目的 探討 C 反應蛋白（C-reactive protein, CRP）變化值與腦卒中預后的關系。方法 收集中國健康與養老追蹤調查數據庫中 2011 年診斷為腦卒中的患者，收集其 2011 年基線數據、2011 年及 2015 年血液學檢查結果，以及 2018 年生存情況。將患者按 2011 年－2015 年 CRP 的變化值分為 3 組，界值分別為 0 和 5 mg/L，使用多因素 logistic 回歸分析評估 CRP 變化值與腦卒中患者預后的關系。結果 共納入 2011 年診斷為腦卒中的患者 1065 例。CRP 降低組 383 例，其 CRP 變化值為–74.30～–0.01 mg/L；CRP 穩定組 584 例，其 CRP 變化值為 0～4.98 mg/L；CRP 升高組 98 例，其 CRP 變化值為 5.00～79.27 mg/L。至 2018 年，CRP 降低組、穩定組和升高組中死亡人數分別為 25、33、13 例，死亡發生率分別為 6.53%、5.65%、13.27%，差異有統計學意義（P=0.020）。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，2011 年－2015 年的 CRP 水平升高值≥5 mg/L 和腦卒中患者長期死亡風險增加有關［比值比=2.332，95% 置信區間（1.099，4.946），P=0.027］。結論 CRP 水平隨著時間增加可能預示著腦卒中患者死亡風險增加。CRP 水平升高（≥5 mg/L）可能是腦卒中患者長期死亡風險的獨立預測因素。
目的 探討甘油三酯葡萄糖-腰圍（triglyceride glucose-waist circumference, TyG-WC）指數與中老年人新發腦卒中風險的關系，并比較 TyG-WC、甘油三酯葡萄糖（triglyceride glucose, TyG）指數和腰圍在新發腦卒中風險預測中的差異。方法 收集 2011 年中國健康與養老追蹤調查中 45 歲以上中老年人數據，結局指標為截至 2015 年自我報告或經醫生診斷的新發腦卒中事件。依據基線 TyG-WC 三分位數將參與者分為 TyG-WC 第 1、2、3 三分位組。用多因素 logistic 回歸分析 TyG-WC、TyG 和腰圍與腦卒中的關系，并用受試者操作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲線的曲線下面積（area under the curve, AUC）、綜合判別改善指數（integrated discrimination improvement, IDI）和凈重新分類指數（net reclassification improvement, NRI）比較三者對腦卒中的預測價值。結果 共納入 5847 名參與者，TyG-WC 第 1、2、3 三分位組各 1949 人。隨訪 4 年后，新發腦卒中 252 例。TyG-WC 第 1、2、3 三分位組新發腦卒中發生率分別為 2.57%、4.16%、6.21%，差異有統計學意義（P<0.05）。多因素 logistic 回歸分析結果顯示，TyG-WC 和腰圍第 3 三分位組相較于第 1 三分位組的新發腦卒中風險均有所增加［TyG-WC：比值比（odds ratio, OR）=1.465，95% 置信區間（confidence interval, CI）（1.033，2.078），P=0.032；腰圍：OR=1.717，95%CI（1.190，2.478），P=0.004］；而 TyG 不是新發腦卒中的危險因素（P>0.05）。ROC 曲線分析顯示腰圍的 AUC（0.566）稍高于 TyG-WC（0.556）和 TyG（0.527）；TyG-WC 的 IDI（0.25%）稍高于腰圍（0.22%），兩者的 IDI 都明顯高于 TyG（0.07%）；腰圍的 NRI（25.04%）稍高于 TyG-WC（19.68%），兩者的 NRI 都明顯高于 TyG（12.02%）。結論 相比于 TyG，高水平的 TyG-WC 和腰圍與中老年人新發腦卒中的風險增加有關。TyG-WC 和腰圍預測中老年人新發腦卒中風險的價值相當，且明顯優于 TyG。
目的 對非生物補片在乳房重建中的應用進展作一綜述。 方法 查閱近年國內外非生物補片在乳房重建中應用的相關研究，并總結分析。 結果 非生物補片可分為可降解和不可降解兩類，前者產品類型多樣，其降解速率與組織修復速率是否匹配會顯著影響切口愈合和組織再生；后者代表產品為 TiLOOP，具有表面納米 TiO2 層和輕薄柔軟特性優勢，將其用于乳房重建術可獲得較好療效。非生物補片目前已逐漸用于臨床乳房重建術中，起到包覆和固定假體作用；與生物補片相比，價格優勢明顯，術后總體效果較好。 結論 非生物補片用于乳房重建術時間較短，其有效性及療效有待進一步觀察。
目的構建不同形貌的多尺度纖維支架，探究不同形貌結構對支架物理性能及血液和細胞相容性的影響。方法靜電紡聚己內酯［poly（ε-caprolactone），PCL］/聚乙烯吡咯烷酮（polyvinylpyrrolidone，PVP）雙組分纖維（PCL∶PVP 質量比分別為 8∶2 和 5∶5），并通過浸提 PVP 組分制備表面多孔纖維支架，根據聚合物質量比分別標記為 PCL-P8、PCL-P5。另外采取溶液誘導結晶方式在 PCL 纖維表面形成串晶結構（shish-kebab，SK），調控結晶時間制備不同尺寸的 PCL-SK 纖維支架。以表面光滑的 PCL 纖維支架作為對照，取兩種不同纖維形貌的 PCL 多尺度纖維支架，采用場發射掃描電鏡、接觸角測試、差示掃描量熱儀（differential scanning calorimeter，DSC）進行性能表征；取新西蘭大白兔靜脈血，采用溶血和凝血實驗表征支架的血液相容性；采用細胞計數試劑盒 8（cell counting kit 8，CCK-8）法檢測豬髂動脈內皮細胞（pig iliac artery endothelial cell，PIEC）在支架上的增殖情況，評價支架的生物相容性。結果場發射掃描電鏡觀察顯示 PCL/PVP 雙組分纖維提取 PVP 后，表面出現多孔形貌；此外，通過溶液誘導成功制備出呈現周期排列的 SK 結構，且結晶時間越長，片晶尺寸和周期距離越大。接觸角和 DSC 檢測示，與表面光滑的 PCL 纖維支架相比，PCL 表面多孔和 PCL-SK 纖維支架的結晶度增加，PCL-SK 纖維支架疏水性增加，而 PCL 表面多孔纖維支架的疏水性無明顯變化。溶血實驗顯示，PCL 表面多孔和 PCL-SK 纖維支架的溶血率均高于 PCL 纖維支架，根據美國材料與試驗協會（ASTM）F756-08 標準評價，所有支架均為非溶血材料，均適用于血液接觸型材料。凝血實驗顯示培養 5、10 min 時，PCL 表面多孔和 PCL-SK 纖維支架的凝血指數均高于單純 PCL 纖維支架。CCK-8 法檢測示兩種多尺度纖維支架均比 PCL 纖維支架更有利于 PIEC 增殖。結論以靜電紡技術為基礎，采用溶液誘導和共混物相分離方法可以構建不同形貌的多尺度纖維支架，不僅可以調控支架的表面物理化學性能，且多尺度纖維支架具有良好的血液和生物相容性，在組織工程領域具有較高的應用潛能。