目的 探討術前腫瘤三維重建用于幕上凸面腦腫瘤開顱術定位的準確性，為開顱手術提供一種精準、安全的輔助方法。方法前瞻性納入2018年4月－2020年11月四川大學華西醫院宜賓醫院神經外科收治的幕上凸面腦腫瘤患者，隨機分入重建組和對照組。重建組采用術前腫瘤三維重建進行開顱術定位，對照組采用傳統二維斷層影像進行開顱術定位。比較兩組患者的基礎情況、術中定位及腫瘤暴露情況滿意率、骨窗最大直徑、手術時間、腦引流靜脈損傷情況和術后皮下積液或顱內感染發生情況。結果共納入43例患者，重建組22例，對照組21例。兩組患者的年齡、性別構成、中線移位發生率、腫瘤生長部位和腫瘤大小差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者的腦引流靜脈損傷發生率和術后皮下積液或顱內感染發生率差異無統計學意義（P>0.05）。重建組的術中定位及腫瘤暴露情況滿意率（95.5% vs. 66.7%）高于對照組，骨窗最大直徑［（6.26±1.32）vs.（7.31±1.13）cm］和手術時間［（194.00±22.76）vs.（214.57±26.53）min］低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 采用術前三維重建有助于更精確地定位腫瘤，提高腫瘤暴露滿意率，縮小開顱骨窗直徑，縮短手術時間，與傳統的二維斷層影像定位相比更具有優勢。